医療事務の方にお聞きしたいです。 当方、医療事務に転職して半月の新米です。 受付時、保険証の考え方がいまいちわか…

Question

医療事務の方にお聞きしたいです。

当方、医療事務に転職して半月の新米です。
受付時、保険証の考え方がいまいちわからないのでご教示いただきたいです。

ちなみに電子カルテです。保険証に問題がない方や、新規患者の保険証の情報登録は問題ないのですが
再診の方で新しい保険証に代わっていた場合が、更新なのか完全に新しい保険証になったのかが分かりません。

取得日（適用年月日）が登録情報と違ったらそれはもう完全に新しい保険証→登録済みの保険証は使えなくする という考えで正しいですか？
更新の場合は、保険者番号や取得日は全く同じだが交付日と有効期限が違ったら更新だと考えてよいでしょうか？

Answer 1

＞再診の方で新しい保険証に代わっていた場合が、更新なのか完全に新しい保険証になったのかが分かりません。
⇒「更新」又は「新規」は登録済（電子カルテ内）の保険情報と提示された保険証の番号が同じなら「更新」。まったく違う番号なら「新規」と判断してもいいと思います。
更新なら有効期限を延長するだけですし、新規なら新たな登録からになります。

質問の最後に書かれている解釈でいいと思います。

Answer 2

職場の方に聞くのが一番ですが、一般的に再診の方の保険証が変わったら”以前まではAの保険証、〇月〇日からBの保険証に変わった(変更)”と認識するかと思います。
その為、患者さんからの申告日やB保険証の取得年月日前日でA保険証の期限日としB保険証の取得年月日から適応と設定します。
※保険証は重複して持つことはありません。

ただ保険者番号が一緒で期限が変わった(国民健康保険の期限が延びた)場合は、期限だけ延ばしをする事もあります。取得年月日は一緒なので。