クリニックで受付事務をしています。 レセプトの事で教えてほしいんです。 同月で患者さんが、保険証が社会保険から別の社…

Question

クリニックで受付事務をしています。
レセプトの事で教えてほしいんです。
同月で患者さんが、保険証が社会保険から別の社会保険に変更になったんですが、レセプト送信での処理をどうすれば良いのでしょうか？カルテには〇月○日付で変更。とは記入するんですが、2箇所の社会保険で送信は出来ないと返戻があったんです。
すみません、教えて下さい。

Answer 1

受診中の患者の保険証が月の途中で変更となった場合、レセプトの提出方法は以下ようになります。

（1）保険者番号が異なる場合
保険者番号の変更があった場合は、保険者番号ごとに、それぞれ別の明細書を作成し提出願います。
なお、変更後のレセプトの診療開始日は、変更があった日を記載しますが、初診料は算定できないため、レセプトの摘要欄に「保険者変更」と記載願います。

（2）保険者番号が同一の場合
保険者番号が同一で記号・番号のみ変更となった場合は、変更後の記号・番号を記載し、1枚のレセプトで提出願います。

Answer 2

保険者が違うなら、レセプトも保険者毎に、作成しないとなりません。