医療事務の方に質問です。 先日小さな病院(入院設備なし)にかかりました。 貰ってきた診療費明細書をヒマ潰しに見て…

Question

医療事務の方に質問です。
先日小さな病院(入院設備なし)にかかりました。

貰ってきた診療費明細書をヒマ潰しに見てて疑問があったので質問させてください。

初めて行った病院です。
着いたのが18時半くらい。(診療時間は16時～19時)
少し待たされ診察を受けたのは19時を過ぎていたかもしれません。

調剤薬局ではなく病院で薬を頂きました。

診察内容は
問診、背中を軽く叩く触診、喉を見た、インフルエンザの検査をした
です。

診療費明細書には
★初診270点
★初診(夜間、早朝加算)50点
★薬剤情報提供料10点
★調剤料(内服、浸煎、頓服)9点
★カロナール錠200 2錠2点(5日分で計)10点
★リレンザ 337点
★調剤料(外用薬)6点
★処方料(その他)42点
★インフルエンザウイルス抗原150点
★免疫学的検査判断料144点

疑問なのが
調剤料(外用薬)です。
外用薬とは湿布や目薬などですよね？
処方された薬は
カロナールとリレンザのみです。

なぜですか？

Answer 1

まず、
お時間の方から・・・

そちらの病院は、正規時間は18時までとなっており、
18時から夜間扱いの開院となっているのではないでしょうか？

周囲の病院・・特に耳鼻科などは 会社帰りの人が多いため
よく壁にはりだして 「18時から 夜間料金を加算さしていただきます」
とはりだしています。

休日当番医なども あいているから 普通営業だ～といってみたら
ばっちり休日加算とられます・・高いんですよね・・。

リレンザは、外用薬扱いだったような・・・科がちがうので 確かはいえませんが、
勉強した範囲では・・。
↓↓
一応しらべましたが、こんなものではありませんでしたか？
http://paperback-guitarist.asablo.jp/blog/2010/02/24/4902616

薬剤情報提供料10点
・・これも 断ることができます。
自分で 薬は書きますとかいえば
節約できます。

お薬手帳をもたない方も、プリントアウトした薬の説明はいらないという方も
いらっしゃいます。
今携帯やネットで見たり、毎回通院される方は同じ薬で わかっていらっしゃるので・・

とりあえず 今までの経験と お勉強の範囲で書かせていただきました。

お役にたてばいいのですが！！
本当 高くて 医療費かさみますよね・・。
今 私も病院にかかる側で・・・医療費の高さに泣いています。

Answer 2

調剤事務をしています。リレンザは外用薬です。喘息などでも使われる吸入薬やうがい薬、トローチも外用薬になります。

Answer 3

初診料の加算については、受付に入った時間が１８時半でも加算の対象になります。診療報酬点数表に『厚生労働大臣が定める施設基準に適合しているものとして地方厚生局長等に届け出た保険医療機関（診療所に限る。）が、午後６時（土曜日にあっては正午）から午前８時までの間（深夜及び休日を除く。）、休日又は深夜であって、当該保険医療機関が表示する診療時間内の時間において初診を行った場合は、夜間・早朝等加算として、所定点数に50点を加算する。』とあります。はい、さらっと読んだだけでは、わかりにくいですが ざっくり言えば平日の朝６時～８時 夕方６時～８時は時間外だよ。。。。という事です。たとえ「診察時間が午後５時～７時」と看板に書いてある病院であったとしても、午後６時以降は時間外の加算がつきます。（でも、加算を取らない病院もあるようですが。）ですので、患者さんに事前の説明や対応が大事になってきますが、病院が会計の時に何も言わないのは問題アリですね。。。。。。
それと、外用薬の調剤料については、オカシイです。。。。。

詳しく点数が知りたい場合は「しろぼんねっと」で検索するといいですよ。

Answer 4

医療事務は専門外なんで素人解釈ですが。
リレンザは吸入薬ですよね？
吸入薬は外用薬だからあってると思いますよ。

また夜間早朝加算は平日は18時〜翌朝8時(土曜日は正午〜)の深夜加算、時間外加算にあたらない診療時間内にとれると思うので問題ないかと。
ご指摘は時間外加算の話で、診療時間すぎていても診療体制を解いていない場合はとれません。
ちなみに夜間早朝加算と時間外加算は別物です。
夜間早朝加算は診療所のみと明記されており病院ではとれません。
また夜間早朝加算は届出が必要なんで、医療機関が事前に届出をしていないととれません。

いずれにしても、他のかたの言うとおり受付で質問なさればいいかと。

ま、受付の質が悪いと逆ギレされかねないんで、やんわり聞いたほうが嫌な思いはされないかもですね。

リレンザhttp://www.okusuri110.com/dwm/sen/sen62/sen6250702.html

病院とは20床以上の入院施設があるものですので、無床〜19床以下は医科診療所の点数をみてください

しろぼんねっと
http://shirobon.net/