労災保険に関する質問

Question

労災保険に関する質問労災について詳しい方、お願いいたします。
先日、通勤の帰りに事故に遭いました。

状況は以下のようになります。

・自転車での事故。勤務先には、家→最寄駅は徒歩での通勤届を出しているが、
時々寄りたい所がある場合は、最寄駅より何個か先の駅まで自転車で行っている。

・通勤費は定期代ではなく、その都度の交通費での精算である為、
自転車を使い、少し交通費が安い場合も、通常の通勤経路での金額をもらっている。

・事故に遭ったのは、寄りたい所があった為、自転車を使い、その帰り道である。

・相手側の保険会社から治療費や、休業手当を労災にして欲しいと言われている。

このような状況で、労災保険は適用されるのでしょうか？
保険会社には、ここまで詳しくは話していませんが、
自分自身としては、状況が状況なので、今回の事故は勤め先には言いたくないのです。
なので、労災を使ってくれという申し出には、お茶を濁すような返事しかしていません。

アドバイス、よろしくお願いします。

補足

相手はバイクです。事故当初の診断結果は全治3日でしたが
、2-3日後から、打撲以外の部分が痛みだしたのと、
頭を打っているので、もう一度診てもらった方がいいと、周りからもアドバイスがあった為、
そのように保険会社に申し出たらそういう風に言われました。
過失割合がまだ出ていなくて、100%私が被害者であるということはないので、
保険会社が出し渋っているのは確かです。

Answer 1

会社に届出ている通勤経路以外であっても、その通勤経路・手段が合理的なものであると労働基準監督署が判断すれば通勤災害として労災認定されます。
しかし、中断･逸脱(寄道)があった場合は、労災とはならず健康保険で診てもらう必要があります。(パート主婦などが夕食の食材を購入するための行為など、日常生活上必要な行為の場合は、通勤経路に復帰後の事故であれば労災認定されます)
ご質問のケースは、｢寄りたいところがあった｣とのことですから、中断･逸脱中の事故に該当する可能性が高く、労災に該当しないと思いますが、念のため労基署へ電話等で確認されるとよろしいでしょう。
また、労災に該当する場合であっても、申請書類に会社の証明が必要ですから、その際には勤め先に言わない訳にはいきません。
ご質問のケースのような場合、自動車保険から補償を受けるのも、労災保険(労災に該当しない場合は健康保険)を使うのもあなたの自由です。
保険会社が、あなたに労災保険や健康保険を使ってほしい理由は、そのほうが保険金の支払が抑制できるからです。
あなたが直接自動車保険を使って治療を受ければ、保険会社は病院から診療点数1点あたり20円以上を請求されます。
あなたが労災診療や健保診療を受けた場合、自動車保険は求償制度(被害者が保険会社に対して有している請求権を労災や健保が代位取得して請求する制度)に基いて求償されても、労災なら1点あたり12円、健保なら10円で済んで大助かりなのです。
保険会社が労災や健保を使わせたがるカラクリがお分かりいただけましたでしょうか？(逆に、病院が交通事故で健康保険を使わせたがらないのも、この診療点数制度によるものです)
もちろん、あなたの損害額が自賠責限度額(通常は120万円、重過失がある場合は96万円)を超えることが確実である場合は、自賠責限度額を超えた場合に任意保険が過失相殺を行いますから、労災か健保を使ったほうが有利ですが、損害額が自賠責限度額に収まるのなら、自動車保険の使用で何ら問題はありません。
このサイトで、ナントカ110番などの、交通事故被害者の味方面をしながら、その実、損保業界の利益のために立ち回ってきた悪質極まりない示談屋どもが、交通事故で労災や健保を使うようしきりに勧めてきたのも、上述のようなカラクリがあるからなのです。

Answer 2

保険屋さんが出るという事は、事故は車とですか？

それなら労災じゃなく、相手の保険を使うのが妥当だと思います。

相手の保険屋さんが金出したくないんでしょう。

良いか悪いかは別として、一度帰宅してから自転車で来たと言い張っちゃえばそれまで。

追及する手段を向こうは持ってませんから。
そうすれば労災云々の件はなくなります。

相手に仕事帰りと言ってあっても、勘違いで通せば通る。

まぁ手荒な手段ですけどね…

何にせよお大事に。