昨年末、大腿骨頭壊死で人工股関節置換手術しました。50歳トラック運転手です。人工股関節でもトラック運転手している方はいま…

Question

昨年末、大腿骨頭壊死で人工股関節置換手術しました。50歳トラック運転手です。人工股関節でもトラック運転手している方はいますでしょうか？主治医はもう働いて良いと言っていますが足腰使う肉体労働仕事なので復帰アドバイス頂きたいです。
補記：手術は左足のみで後方アプローチです。日常生活限定リハビリ済で車のクラッチは問題なく踏めます。

Answer 1

主治医が仕事復帰は問題無いとのことですので、偏に禁忌肢位に気を付けることと、股関節周辺筋力の増強で筋肉が回復すれば問題無いと思います。

私も一昨年：右、昨年6月：左の人工関節全置換術（THA)を受けました、65歳時。術式はMIS後方アプローチです。

昨年末の手術であれば術後2ヶ月ですので、まだ注意は必要ですが、
恐らく脚の浮腫み・内出血などはだいぶ引いていると思います。
一般的な経過としては、どのアプローチでも股関節を包んでいる関節包は切り
人工関節設置後に再縫合しますが、この再生に1ヶ月半程度要すると言われていて、その間が脱臼の一番危険な時期です。

術後2ヶ月くらいまでは体内の回復期間ですので、この時に無理な筋肉の
鍛え方をするのは宜しくないと、担当の理学療法士から言われましたね。

術後3ヶ月すると周辺筋肉もだいぶ落ち着いてきます。（私は走れました）
手術の時に筋肉は切らずとも引っ張られたり寄せられたりすることで筋肉や周辺組織はダメージを受けていますのでその修復期間ですね。
この期間を過ぎると周辺筋肉も回復してきますので脱臼の可能性もかなり減ります。（引き続き禁忌肢位はご注意を）
そして術後6ヶ月では、かなり回復し、殆どの行動が無理なく出来ますね。
筋肉の違和感も解消されてきます。

THAで関節が人工物に変り、そこには神経がありませんから「股関節が痛い」
ということは無くなります。この手術が「除痛手術」と呼ばれる由縁ですね。
その代わり、筋肉を鍛えて行くうちに筋肉痛や違和感などはありますが、
それも徐々に解消します。

歩き方で跛行（＝びっこ）の年数が長ければ長いほど、その歩き方の癖が
なかなか抜けません。私の場合は50年間 脚長差が3.5cmあり、
今回の手術で長さは揃いましたが、歩き方の癖・体の歪みがなかなか抜けず、
また昔からあぐらはかけませんでした、これも未だにかけません・・・小学生からですので何の不便もありませんが（笑）。

今は毎日、午前と午後に散歩（合計5ｋｍ）と夕方1時間は股関節運動（これは
15年前からの日課）に、下記リラックス法で周辺筋肉の凝りを解消しています。
天候が悪く散歩が出来ない日は、踏み台昇降運動等でカバーしています。

股関節のリラックス方法、お勧めはお尻の下にボールをおいてのゴロゴロ・マッサージです。
仰向けに寝て両膝を立てて、ボールをお尻の筋肉の下に置き、お尻をゆっくり前後左右に動かします。「イタ気持ちいい」感じで、毎日でもお勧めです。
一番のお勧めは「トリガーボール」（ネット通販でもあり）病院のリハビリでも使用されています。 あるいは硬式テニスボール、ゴルフボールでも可。

また、床に脚を伸ばして座り、かかとを支点として片脚づつ片手で太ももを左右にゆっくり大きく揺さぶって下さい。

あとはジグリング＝貧乏揺すり は、血流を良くしますのでお勧めで、
縦方向だけでなく、膝を開いたり閉じたりの横方向もいいですよ。
これは特に歩き出す前や椅子から立ち上がる前に行なうと、その初動の痛み軽減・解消になります。
これは股関節を包んでいる関節包の中の関節液（潤滑剤役）の循環を良くします。

現在の痛み軽減には湿布、バンテリンやフェイタス（お勧めはゲル状）などの鎮痛消炎剤の塗布（効果も強いですが胃にもきますので適量をスポット的使用で）や、ご自分でのマッサージも血流を良くしますので効果ありです。
特にお風呂の湯船の中でのマッサージはお勧めです（温めの温度で）。

マッサージは指２～３本を筋肉の束に引っ掛けて、ゆっくり軽く引っ張り、
３～５秒間維持し、それを１箇所で３～５回程度繰り返して下さい。
（これは私が人工股関節全置換術で手術入院し、リハビリの時に理学療法士
から教わったテクニックです）・・・大変効果ありです！！

筋力があっても柔軟性が低下した筋肉は十分に力を発揮出来ません。
運動とストレッチを合わせて行うと、柔軟性のある強い筋肉となり股関節の可動域も確保されます。

回復については本人の筋力との関係が一番重要で、その違いによって
回復度合いも大きく異なると思います。
病院から運動の方法など教わっていると思いますが、その実行しかありません
ので、地道に徐々に、無理なく努力なさってください。

どうかおだいじに。
無事に仕事復帰出来ますように！