精神科で看護師をしています。私の働いている病棟は、精神科急性期病棟で、比較的重度の患者様がたくさんおられ、中には意思表示…

Question

精神科で看護師をしています。私の働いている病棟は、精神科急性期病棟で、比較的重度の患者様がたくさんおられ、中には意思表示が困難な方もおられます。
以前には、逸脱行為のある患者様に対して、看護師による無断での戒めの採血が行われるという事があり、行った看護師に何の処分もなく、うやむやになって、終わったのですが、また、看護師による患者虐待が起こってしまいました。

精神状態が悪く、経口摂取が困難な患者様に対して、NGチューブを入れているのですが、指示で、経口摂取を促してください、とあり、私たちは試行錯誤していたのですが、上手くいかず、という日々を繰り返すにつれて、患者様の身体（両方の乳首）にアザができ始め、日に日に酷くなってきました。患者様本人は暴力を受けている、と発言され怯え始め、また、複数の職員の、乳首をつねって無理矢理経口摂取させているとの目撃談もあり、病棟主任に何らかの対処を求めても、『○○さんがやった証拠がない』と言って対応しようとしてくれません。
このような、何の危機感ももっていない、プライドと口先だけの主任にうんざりです。
密告、リーク以外に良い方法はないですかね？

補足

主治医には、アザがある事だけは主任から伝えていて、精神科では、他患者からの暴力の可能性が十分にありえるため、主任命令で口止めされています。
また、この件でカンファレンスを持つよう主任に提案しましたが、圧力をかけられました。
だから、自分の正義感と自分の家族を養うためには、逆らわずにいるべきか悩んでいます…

Answer 1

主治医のことが一切書かれていないのすが、そのあたりはどうなっているのでしょうか。

また、病棟カンファがありませんか？その時に主治医に同行してみたらどうでしょう。

それ以外には、患者さんには、県の医療福祉審査委員会（っであってたかな？うろ覚えで悪いのですが）に電話をかけて第三機関に内部調査を依頼する権利が入院中でも、どんなときでもあります。

補足、拝読しました。
私は看護職ではないので、そういった内情はあまり詳しくないのですが、大変つらいお気持ちだと心よりお察しいたします。
その患者さんに限らず、おそらく病院側のマンパワーの不足が最大の問題点でしょうから、告発して主任が変っても、似たような事態は次々に起きるのではないかと思います。残念なことですが。

例えばですが、国立病院機構などの潤沢なマンパワーの確保された完全チーム医療を実行しているところへ転職されるというのはどうですか？
あなたしてみたら、その患者さんには気の毒でしょうが、その方も精神状態が安定してくれば、ずっとこのままというわけではないでしょうし、更にいずれは退院してゆくでしょう？

けれど、このままではあなたは初期の、そういった患者さんの状態を、今後も何かにつけて見続けなければならないわけです。
大丈夫ですか？

Answer 2

質問者さんはﾘｰﾀﾞｰ(指示受け)をされていませんか？主治医は、患者さんの状態をきちんと把握できているのか、疑問です。薬の治療効果はどうですか？虐待してまで経口摂取を促す必要性が、本当にあるのか、疑問に思います。
とにかく食べられずにいるのですから、主治医にそれを報告すべきと思います。また、他患者からの暴力の可能性がある場合は、ｱｻﾞのできてしまった方を、ﾅｰｽの詰め所近くの部屋や個室に移す必要はありますから、その旨を主治医に報告しなくては、いけませんよね？
私は精神科の閉鎖病棟にもいましたが、急性期ならなおのこと、経口摂取よりも精神症状の改善が先ではないか、と思いました。
一般科でも痴呆からくる拒食で、寝たきりとなった患者さんをみましたが、経鼻栄養→胃ろう、とすすみ、無理に経口摂取は促さなかった記憶があります。

虐待を訴えることができなくても、看護師として、毎日その患者さんの担当でなくても、こまめに見に行く、患者さんの思いをきく、ｶﾝﾌｧﾚﾝｽまでできなくても、信頼できるｽﾀｯﾌと相談する、食事介助をみんなで見守る、なとできることはまだありますよね。
それから、疑わしい職員をなるべく担当にさせないことも、しなくてはいけないと思います。
患者さんの家族に、顔をだしていただくのも、抑止効果があるかもしれません。衣類や私物をもってきていただくよう頼んだり、面会を望んでいる、と連絡できませんか？
病院の体質を急に変えるのは困難ですが、その中で患者さんのためにできることもある、と信じて、頑張ってほしいです。