調剤薬局の事務をしてます。レセプトについて質問です。

Question

調剤薬局の事務をしてます。レセプトについて質問です。同月に保険者の変更→社保から国保に変更し
国保の資格取得日が1月11日だとして
1月9日、20、31にかかっていた時
20、31は国保ですが、9日は社保か無保険のどちらか本人に確認ですかね。
おそらく、レセプトが返戻されて来るような気がして。私的には20日のレセプトにコメント1月11日国保変更と入力するつもりなのですが。なんか気になってしまって。
ちなみに、オンラインで返戻をやってます。
先輩には来てからでいいいじゃんと言われましたが。気になってしまって。

Answer 1

9日に社会保険証を確認していたなら、社保からの返戻は来ないと思います。（回収ミスになる為、返戻拒否できます。）
先輩の言う通り、先走る必要は無いと思います。

それから、国保のレセプトですが、
レセプトを受け取る側から考えてみてください。
国保からしたら、1月11日から国保に加入している事は、わかっている事。
あなたの薬局での処方した日（請求された日）が国保加入日以降かどうかを確認をしたいのですから、明確な処方日付のコメントの方が良いように思います。

Answer 2

９日に社保に加入しているかどうかは、確認する義務がある
無保険なら、全額自費で請求するんだよ