放射線技師の方に質問です。MRIの脂肪抑制の使い分けについて。 新人の放射線技師です。 SPAIR,STIRの使い分…

Question

放射線技師の方に質問です。MRIの脂肪抑制の使い分けについて。
新人の放射線技師です。
SPAIR,STIRの使い分けはどうしたらいいのでしょうか？指導してくださる先輩によって同じ部位でも選択する脂肪抑制が違うのでどうしたらいいのか分かりません。
（理由は個人的趣味の問題です。）
何がみたいのかで脂肪抑制の選択はかわってくるのでしょうか？
脂肪が抑制されていればいいという問題でもないような気がするんですが。

補足

上記の他に、スライス厚の関係でprosetが使えない時はSPAIRかSPIRどちらかに設定するようにとも言われます。担当する技師によって違う脂肪抑制をすることになるので誤診を招くのではないかと不安になります。一目見ただけでどの脂肪抑制使っているのかわかるのでしょうか？

Answer 1

なかなか大雑把な質問で回答に困りますが
私の過去回答より

http://detail.chiebukuro.yahoo.co.jp/qa/question_detail/q1081037110

＞prosetが使えない時は
Porsetというのは選択的水励起法なので脂肪抑制と原理は似てますが
脂肪抑制と大きくかけ離れれるという認識です
つまり、緩和時間の差を利用した俗に言う2項（２項以上の場合がほとんどですが）パルス。
「Binominal pulse」を利用した水強調画像です。

なので
＞prosetが使えない時はSPAIRかSPIRどちらかに設定する

まぁ一理ありますが、完全に脂肪抑制の代用になるのでしょうかね？
なんで？原理わかってる？と上司技師に言いたいです。

これ置いときます
脂肪抑制の基礎中の基礎が詳しく書かれてます
http://tohoku-b.umin.ac.jp/data/h19teschnical/MR3.pdf#search='proset+MRI'

さらに突っ込んでいいですかね？
SPAIR,STIR
これって基本原理同じですよね？
CHESSとの使い分けをという質問なんらわかりますが
なぜSPAIRとSTIRの使い分けの質問なんですか？
たしかにSPIRやSPAIRはSTIRより優れてるという印象はありますが
私の儚い知識では３者とも弱点は同じです

なぜ質問者様はCHESSとの比較ではなく
言い換えれば選択法と緩和時間違い法による比較ではなく
緩和時間の違いによる脂肪抑制のみ対象としてるのでしょうか？

申し訳ないですが質問内容からして質問者さまの上司技師はMRIのこと
分からず適当に脂肪抑制しているという印象をうけますがいかがでしょうか？

Answer 2

こんにちは。MR好きな放射線技師です。
SPAIR,STIRの使い分けについてです。SPAIR,STIRは同じものみたいな回答をされてる方がいますが似ていますが、全くの別物です笑
STIRはまず180パルスを打ち、次に脂肪の信号がゼロになるとこで撮影を始めます。ここでSTIRの欠点です。あくまでこの方法では、脂肪のみは消せません。脂肪と同じような減衰をするものは全て消してしまいます。厳密に言うと脂肪及び脂肪に近い減衰をしたものを消します。しかも時間はかかるし、SNも低い。ただ長所は磁場が不均一でもキレイに抑制をかけれます。
次にSPAIRについてです。この方法は脂肪の周波数のみを抑制します。方法は、まず脂肪のみに180パルスを打ち、脂肪の信号がゼロのとこで撮影を始めます。STIRと同じと思われるかも知れませんが、一番の違いはこの方法では脂肪しか180パルスで倒しません。つまり、STIRのように脂肪に近い減衰をしても抑制されることはありません。つまり脂肪のみを選択的に消せます。これが一番の長所です。短所は、脂肪の周波数を選択的に消すために、磁場の均一が求められます。不均一ですと脂肪の消え残りがあります。

以上より、私はSTIRは大きな視野や首、股関節などの消え残りが目立つ部分で使用します。ただ、脂肪のみを抑制しているわけでないことはお忘れなく。もちろん造影検査でSTIRは論外です。
基本はspairで良いと思います。場合により使い分けて下さい。
補足ですが、最近の機種にはディクソン法の脂肪抑制あります。使っている機種にないか調べて下さい。私は、STIRは最近全く使用してません。spairでダメならディクソンを使用してます。第一選択になぜ水選択励起の方法を使用しているのか疑問です。

Answer 3

他のメーカーはわかりませんが、当院のGEではSPAIRはなく、SPIRしかない古い機種なので想像で。
ちなみにうちの機種ではSPIRはGREのときしか使えません。
まぁLAVAとか高速撮影のときに使うものですからね。
で、SPAIRとSTIRの原理を考えるとわかるとおもいますが、まぁ磁場の不均一やFOVが大きいときなどのときはSTIRでしょう。
それ以外はSPAIRでいいのでは？
そっちの方がSNRも高いだろうし。撮影時間は原理的には同じだと思うのですが臨床ではいかがでしょうか？
まぁ余談ですが、ちゃんとMRIのわかる先輩を見極めて探してください。
半年くらいすれば、誰がどれくらいできるかわかるはずです。
その見極めを間違えるととんでもないことになりますよ。