私は医師事務作業補助者としてパートで電子カルテ導入済の病院で働いています。社員から目をつけられているようで、私がオーダー…

Question

私は医師事務作業補助者としてパートで電子カルテ導入済の病院で働いています。社員から目をつけられているようで、私がオーダーした、医師事務作業補助者として、診察についた医師の患者のカルテを勝手に全てチェックし、後日この記述削除して私の目の前で強迫めいたことをしてきます。一旦医師のオーダーチェックが入ってるにも関わらず、診察日ではない日付で最終更新されてるのはカルテ開示に際して引っ掛からないのでしょうか？

Answer 1

診療情報管理士の資格をもつ者です。医師法第２４条は、医師に診療録の記載義務を定めています（医師事務補助作業者は厚労省通知によって代行入力が可能）。その社員さんが医師でなければ、そもそも診療録を削除する権限はありません。また医師法第２４条には「遅滞なく記載すること」との記載がありますので、翌日の削除は診療録の改ざんになります。何れにしても違法行為ですから、すぐに止めるべきです。電子カルテがある規模の病院でしたら、お一人は診療情報管理士がいらっしゃると思いますので、相談すれば小職と同じ問題意識を持っていただけると思います。