労災に詳しい方ご教示いただきたいです。 通勤災害です。 受診した病院が労災指定外、薬局は労災指定でした。

Question

労災に詳しい方ご教示いただきたいです。

通勤災害です。

受診した病院が労災指定外、薬局は労災指定でした。今は一旦全額自己負担で支払いをしていますが、病院に書類をお願いしたところ、『治療か終わって治らないと書けない』とのこと。

これは、病院は指定外だから、窓口での返金ではなく、労基からの支給？ということですよね？
だから、全ての治療が終わった段階で、書類を病院、私、会社で記入し、労基に提出、認定されたら、私に直接返金、ということであってますか？？

薬局は、『書類を持って来てもらえばここで返金します』といわれたので、まず書類を会社、私で記入し、労基へ提出、認定が下りたら何かしらの書類がきて、それを薬局へ提出、処理が済めば薬局窓口で返金される、であってますか？？

また、病院から『全て終わったら』と言われたため、治療が終わるまでは何もできないと思い、薬局用、第三者なんたらの書類も何も提出していませんでした。（記入はしてある）
あと1ヶ月は通院が必要です。

既に発生からひと月経っていますが、今日本社
担当に確認したら、『今の段階で出せるものは早く出したほうがいい、労基から日にちが経っていますが？と指摘されるかも』と言われました。

その為、薬局用の書類と第三者の書類だけは早急に出す予定です。

提出が遅れた事で、認定されないとかありますか？

また、前述の流れについても教えていただきたいです。

長文乱文申し訳ありませんが、よろしくお願いします。

Answer 1

まず、病院が『治療か終わって治らないと書けない』と言われたことについてですが、
治療途中でも、支払いの都度、労災請求できますので、病院は求められれば書類を記入する必要があるのですが、
病院は労災指定外なので、労災制度をよく分かっていないか、都度、書類を書くのが面倒なので、まとめて書きたいと(自分勝手)に言っている。或いは、障害請求と勘違いしているかもしれません。
次からお答えです。

〈問〉病院は指定外だから、窓口での返金ではなく、労基からの支給？ということですよね？ だから、全ての治療が終わった段階で、書類を病院、私、会社で記入し、労基に提出、認定されたら、私に直接返金、ということであってますか？？
〈答〉最初に述べたとおり、全ての治療終了後である必要はありませんが、請求手続きの流れは合っています。
使用する請求書は「16号の5」 です。
あなた・会社で記入た請求書に、病院に記入してもらい、支払った領収書を添付して、労基署へ提出してください。
(労災請求するまで、病院の領収書は無くさないように)

問〉薬局は『書類を持って来てもらえばここで返金します』といわれたので、まず書類を会社、私で記入し、労基へ提出、認定が下りたら何かしらの書類がきて、それを薬局へ提出、処理が済めば薬局窓口で返金される、であってますか？？
答〉請求書は、会社・あなたが記入後、労基署へ提出するのではなく、薬局へ提出します。(薬局から労基署へ送付される)
薬局へ提出した時点で労災扱いになり、支払い分は返金され、今後の薬剤代は支払不用になります。
使用する請求書は「16号の3」です。
https://www.mhlw.go.jp/content/11200000/001095032.pdf

〈問〉提出が遅れた事で、認定されないとかありますか？
〈答〉遅れただけで認定されないことはありません。(治療費の労災請求時効は2年です。2年を超えると認定されませんが)
しかし、会社が言われているとおり、あまり遅いと、労基署が不信感を持ち、あなたや会社が事情確認されたりしますので、スムーズな給付を受けるため、早めの手続きをお勧めします。

請求に順番はありません。
まず、薬局への請求書提出、第三者行為災害届の労基署への提出をしましょう。
指定外の病院は、治療終了後でないと労災請求出来ないものでは無いことを説明し、再度、お願いしてはどうでしょうか。

Answer 2

労災指定外の病院の場合は通勤災害なら第16号の5様式を提出すれば、自分の口座に振り込まれます。
https://www.mhlw.go.jp/content/11200000/001095089.pdf

Answer 3

病院が労災指定外だと7号様式で、労災保険の支給を自分で労働基準監督署へ請求します。

7号様式の表面
https://kenro-yokkaichi.jp/pdf/accident/%EF%BC%97%E5%8F%B7%E8%A6%8B%E6%9C%AC%E8%A1%A8%E9%9D%A2%E8%A8%98%E5%85%A5%E4%BE%8B.pdf

7号様式の裏面
https://kenro-yokkaichi.jp/pdf/accident/%EF%BC%97%E5%8F%B7%E8%A6%8B%E6%9C%AC%E8%A3%8F%E9%9D%A2%E8%A8%98%E5%85%A5%E4%BE%8B.pdf

7号様式には薬用があり、労災指定外の病院で薬用も書いてもらいます。