医院で医療事務のお仕事をされている方 教えてください。 保険証は 月初めに確認しますよね それで確認し

Question

医院で医療事務のお仕事をされている方 教えてください。
保険証は 月初めに確認しますよね それで確認し医院で医療事務のお仕事をされている方 教えてください。
保険証は 月初めに確認しますよね それで確認したにもかかわらず 返戻で保険証の番号違いと戻ってきた時 どう処理されてますか？
健康組合に「保険証は これで確認とってるので本人に請求してください」といいますか？それとも 患者さんにもう一度保険証の確認をさせてもらいますか？それとも返戻を戻さず請求しないままにしてますか？
あなた様の医院では どうされてますか？
月初めに確認した時 前回と変わってないと処理してコピーなど後に確認するものが 無い時・・・など
我が医院は 月初めに確認してるマークがあれば そく 本人に請求してください。です しかし 事務をしている人間としては 確認ミスかもしれないのですごくこわいです。ちなみに返戻は院長に届き 組合には 院長がそく電話します。事務には 伝わりません。

Answer 1

医療機関事務職です。

私のところではそういった返戻の際は本人に確認を取らせてもらうのまず大前提です。
基本的には全てコピーを取らせていただきます。
次月以降は変更なき場合は確認したのサインをすると。

それでも提示したものとは番号違いとの理由で帰ってくることも実際にはあります。
医療機関側が保険証変更の事実を知らずに提示された前の保険証で確認した場合は、前の保険証の保険者に請求することはできます。
最近は不景気のせいか、確信犯で前の保険証を提示する輩も居ります。
こういう方のケースはやはり、提示を受けた保険証の保険者に請求するしか方法はなくなります。
回収しなかった前の保険者が悪いということですね。

勿論、事務側の確認ミス、入力ミスも否定しえません。
当院では返戻については院長・看護師の参加する会議の場で報告しています（理解できているかは別として）