看護師の転職についてです。 看護師まもなく8年目突入します。 今まで、急性期病院の病棟勤務を5年→総合病院の緩和ケア病棟…

Question

看護師の転職についてです。
看護師まもなく8年目突入します。
今まで、急性期病院の病棟勤務を5年→総合病院の緩和ケア病棟3年といった経歴です。
わたしは正直、体も心も強い方ではありません。夜勤や看護研究などに疲れてきてしまい、転職を考えています。
転職サイトなどを調べていて、わたしが求める条件で調べると、訪問看護の募集が多いなと感じました。
訪問看護の経験は全くないですし、知り合いにも訪問看護経験者がいないため、いまいちイメージが掴めません。
看護学生時代に実習で行った時は、バイタルを測ってご家族や患者さんから最近の様子を聞いて…お薬などを確認していたと思いますが、それが全てではないと思っています。
訪問看護の大変さや良さ、なんでも構いませんので経験者様から働いてみた感想が聞きたいです。
お願いします。

Answer 1

事業所や地域にもよりますが…

私が訪問で働いていて思ったことは
大変だったこと
・電動自転車で1日5-7件の訪問だったため、体力を使う。雨の日はレインコートを着て見通しの悪い中を走るので濡れるし蒸れるしレインコートの着脱も大変だし事故も起きやすい。
自動車で訪問する事業所だとまた違うかもしれません。
・オンコールが当番があると、夜通し携帯が気になって仕方がない。寝てる間に電話に気づかなかったらどうしようか、電話がきたらちゃんと対応できるだろうかと不安になる。夜間出動することもあります。
そんな状態なので寝不足になるのですが、私のところはオンコールの次の日も普通に仕事だったのでだったので、単純に辛かったです。
・他人の家に上がるので気を遣う。綺麗な家ばかりではありません。また全ての家に物品が揃っているわけではないですし、独自ルールがある方もいます。また人様の家の物を大量に使うわけにはいかないので、コストを意識してケアを行います。
・利用者さんのお金や訪問スケジュールに関わるので、決められた時間内に綺麗に丁寧に終わらせられる手際の良さが必要。
・基本1人で訪問するので、アセスメント力が求められます。介護者である家族の様子も見て、適宜ケアや助言も必要です。1人で行うことの不安とプレッシャーがありました。
(もちろん慣れるまで同行してくれる所が殆どだと思います)
・月末に報告書というものを主治医とケアマネ宛に作成する必要があります。この報告書が何気に量が多くて、残業時間が増えます。
・何もせず利用者が増えるわけではないので、ケアマネへの挨拶回りなどを合間に行わないといけないですし、何かあれば都度ケアマネに報告する必要があります(時間を延長した時、訪問日時を変更する時、普段の様子からサービスを増やす提案など)。電話が苦手な人は苦痛かもしれません。

良かったこと
・前残業がほぼなかったです。
・色々な方がいるので本当に勉強になります。
家族を含めた今の状況を見て今後どうなっていくのか、どうしたら良いかを関係各所と連携して常に考える必要があります。そのためには病態のことはもちろん、介護サービスのことも勉強しないといけません。
・1人で訪問するので、気楽は気楽です。
お昼も外で食べてオッケーなところもあるので、カフェとかで食べることもできます。
・利用者さんが「看護師さん」ではなく、名前で呼んでくれます。
忙しいですし時間内にやらないといけないことも多いですが、逆にその時間はその人につきっきりでいられます。
どんなに辛くても、辞めたらもう利用者さんと会えなくなるんだと思うと悲しくなります。
・利用者さんが亡くなった後も、グリーフケアで家族と関われることもあります。

訪看を始めてから、常に利用者さんにとって良い関わりは何かを考え続けていましたし、利用者さんやその家族の人生の選択を背負う責任や解決に導く知識の重さを実感しました。
正直想像していた以上に大変で、でも周囲に中々愚痴も言えずストレスになったこともあります。
これは偏見なのですが、訪問看護師はやりたい看護があって入ってくる方が多いので、熱意のある方(所謂意識高い系)方が多いイメージです。
日勤だけだから、条件が良いから…だけで考えているとギャップで後々しんどくなってしまうと思います。

1日の訪問件数、移動手段、オンコールの有無、休日の体制などは事業所によって大きく変わると思いますので、説明会や体験同行などに一度参加してみるのも良いと思います。

少しでもご参考になりますと幸いです。