相談させてください。 病院で働くPTなのですが、うちの病院では不正が多く、例えば医師が診断するはずの患者さんの疾患名を…

Question

相談させてください。
病院で働くPTなのですが、うちの病院では不正が多く、例えば医師が診断するはずの患者さんの疾患名をリハビリスタッフが決め、医事課(無資格のひと)に確認し、許可がでたらリハをするといったことや、もちろん素人が作った疾患名に穴もでることがあり、これで単位がとれないとわかると疾患名を変えたり、他にも色々あります。
匿名で相談できる場所はないでしょうか、録音もしているので証拠もあります。
ずっと悩んできましたが、、純粋に不正を無くしてほしいとおもっています。

Answer 1

【診療報酬上の不正】を告発するのであれば「（地方）厚生局」になります。
保健所は管轄外です。

会話の録音があるようですが、一部の会話で「不正」がはっきりしないのであれば、不正の手段を明確に確認してください。

質問には、医師が全く関与しておりません。
治療の一環であるリハビリテーションを医師の関与無く、事務とリハスタッフが行えるはずがありません。

別の回答者もされていましたが、
＞例えば医師が診断するはずの患者さんの疾患名をリハビリスタッフが決め、医事課(無資格のひと)に確認し、許可がでたらリハをするといったことや、もちろん素人が作った疾患名に穴もでることがあり、これで単位がとれないとわかると疾患名を変えたり、他にも色々あります。
⇒医師が指示した事に対し、リハスタッフがリハビリの計画書を作成する事はあります。その際にレセプト請求で問題がないかの確認を事務にする事もあります。
「リハビリ疾患名で穴がある」も理解出来ません。
「単位が取れない」のも状況が不明です。
質問の内容だけであれば、『確認作業としての行動』として見受けられます。
必ずしも不正の事実が浮き彫りになるものではないと思います。
嘘を言っているとは思いませんが、
質問者さん自体が詳細（リハビリテーションにおける全ての流れで検証した不正の事実）を把握されていないようです。
ご自身の判断で告発する事は問題ありません。
ただ、証拠固めが必要なように感じました。

Answer 2

県名 厚生局です

公衆電話から最初、電話してください。

Answer 3

私も理学療法士です。

診断名の決定に医師は全く関与してないんですか？口頭でも何でもリハから医師に確認作業があるのなら違法性は低いかもしれません。
医師は診療報酬上の診断名に疎い方もいるので、間違った診断名をリハや医事課が修正してくださいと依頼することがあります。

処方箋はPC上で記入されるんじゃないですか？医師以外がドクターカルテを開いて、処方箋を書くのですか？それならカルテ改竄で違法になるかもしれませんね。

診断名を間違える理由が知らなかったとかだと、医事課の質が低いかもしれません。施設基準で運動器しか取れない場合は内科をメインとした病院とかでは、処方箋書くのは大変でしょうね。

Answer 4

一番は立ち入り検査を行う権限のある部署がある所轄の保健所の担任官です、全保健所にはいませんが所在地の保健所に聞けばわかります。ただここも役所ですから一度検査が通ってますと蒸し返しはあまり積極的ではないようです。親しい担当者にききましたが、単数の方の相談(告発という言い方をしてましたが)ごとは《こういう話が届いてますが事実は？》という照会をして《誤解を受けないように》という程度のことになるようです。ただ次の立ち入り検査の時には注視はするらしいが前回以降だけでさかのぼることはしないと言ってました。なお日にちを変えて複数の方からの話(特に患者さんまたはその家族)ですと悪質制が高いと予告なくポイントをしぼった立ち入り検査を臨時ですると言ってました。また単発のたれ込みでも議員さん案件ですと報告書が必要となりますからそれ相当の調査指導をするようなこともいってましたね。かかれたことはそれ相当の案件かと思います、あなたとは容易に分からないように旨くしてください、