私は4年大学を卒業し、新卒で某老人ホームでケアワーカーとして就職しました。

Question

私は4年大学を卒業し、新卒で某老人ホームでケアワーカーとして就職しました。最近、医務室講習というものがあり、経管をやっている方の見学をさせて頂きました。

しかし、自分は元々医療行為系(手術、病気等の説明、注射等を見る)という誰かが治療されてる現場等は気分が悪くなってしまうような性格があり、その時も気分が悪くなってしまいました。

このような経験を介護経験者や、医療関係者の方々はあるのでしょうか？
もし、ありましたら克服方法や、そのような時の対策等を教えて頂きたいです。

真剣に悩んでいます。回答よろしくお願い致します。

Answer 1

質問に「医務室講習というものがあり、経管をやっている方の見学をさせて頂きました。医療行為系(手術、病気等の説明、注射等を見る)という誰かが治療されてる現場等は気分が悪くなってしまうような性格があり、その時も気分が悪くなってしまいました。」とありますが、血液中の赤血球数またはヘモグロビン量が正常以下となって酸素運搬能力が低下する「貧血」ではなく、典型的な『血管迷走神経反応』の症状と思われます。

これは強い痛みや精神的ショック、ストレスが誘因となって自律神経のバランスが崩れ、末梢血管の抵抗が減少し血液が心臓に戻らず、血圧低下となり脳血流が低下して意識がなくなる場合があります。
迷走神経（心拍を遅くし血管の緊張を緩める神経）が緊張状態になり、全身の循環の中で脳の血流が減ったために生じるものです。

血管迷走神経反応の症状は以下の通りです。
【軽症】あくび、気分不良、顔面蒼白、冷汗、悪心、嘔吐
【重症】意識消失、痙攣

原因になるストレスとしては人ごみ、過労、脱水、長時間の立位、起立、空腹、採血、恐怖、痛みの刺激なども含まれます。
もちろん座位でも血管迷走神経反応は発症します。

この症状は脳への血流が足りなくなる事で起こる為、横になった状態では発生しません。
その為、横になればすぐに脳への血流が回復して失神から覚めます。
ただし、座位では頭が上になったままの為、回復が遅れます。

これらの症状自体に危険性は少なく、病的な死亡リスクが高まる事はないものの、不意に意識を失うと転倒などで死亡事故につながる危険性がありますので注意が必要です。

結論として、質問文にある症状は典型的な「血管迷走神経反応」と思われます。
あくまでも血管迷走神経反応は自律神経のバランスが崩れて起こる症状であり、それ自体は特に問題はなく、有効な治療方法も薬もありません。

克服方法や、そのような時の対策等を教えて頂きたいです。
↓
今後同様の前兆があった場合には、すぐさまその場に座位、できれば横になる事で失神等による転倒を回避する事により、怪我や死亡する確率を抑える事ができます。

血管迷走神経反応は血圧低下となり脳血流が低下して発症する為、足踏みや手を力強く握り締める事で血圧が上昇し、症状を回避できる場合もあります。
血圧の低い人は水分を十分に取り、適度な運動をする事が大切です。
原因となる脱水、長時間の立位、過労、空腹、塩分制限、飲酒を避け、規則正しい生活習慣、食習慣を身に付けましょう。

◇ 慶應義塾大学病院 ・血管迷走神経失神
http://kompas.hosp.keio.ac.jp/contents/000626.html
◇ こんなにもある失神の原因！気を失うのは貧血だけではない
https://health-to-you.jp/syncope/sissinnnogenninn8847/