人工呼吸管理中の患者さんの家族単独で洗髪や清拭を希望された場合、認めていますか？急性期ではない場合です。

Question

人工呼吸管理中の患者さんの家族単独で洗髪や清拭を希望された場合、認めていますか？急性期ではない場合です。気管切開で人工呼吸管理をしており、いわゆる寝たきりの患者さんの家族（１人）が、自分だけで患者さんの洗髪と清拭をしたい（自宅ではその状態でやっていた。）と希望した場合、あなたの病院、施設ではどのように対応しますか？

看護師が一緒にやれれば一番良いのですが、とても対応できそうにありません。
入院しているのはお子さんで、お母様が希望されています。お子さんは重症な先天性心疾患があり、肺高血圧の状態なので
正直、いつ何があってもおかしくない状態ですが、この状態でつい最近までは在宅でお母様がみていました。
ただ、今後自宅へ帰れる見込みは無く、今以上に全身状態が良くなる事も無いです。
（今の状態は、急に悪化したのではなく慢性的に下降して来て、もう在宅で使用できる呼吸器や酸素量では対応できなくなってしまったためです。）

ご意見をお願いいたします。

補足

gontanさんの書かれているような対応をしようと話し合いを続けていますが、お母様が時間を制限される事に納得されません。この子のお部屋は全員呼吸管理しており、スタッフもぎりぎりで業務をこなしています。人がいない時間帯に何かあれば、この子に看護師がつきっきりになってしまい他児のケアが全くできなくなります。その点もお話ししていますが、他の子の事までは考えられないようで困っています。

Answer 1

先天性ではありませんが、人工呼吸管理下の方の清拭を家族の希望でやっていただいていたことがあります。病室でできないこと(洗髪)はお断りしました。

まず、危機管理として主治医に相談、必要があれば家族と話していただき同意書を貰う。(家族が原因でも万が一何かあったら主治医と病棟の責任になりますから)

病棟ですることは、家族とコミュニケーションをとりながら家族の能力と現状をどの程度理解できているかを把握する。
家でやっていた方法は必ずしも正しいとはかぎらないので、正しい知識を伝える。
最初から全部どうぞではなく、手を拭いたり顔を拭いたりを一緒にやってもらいながら少しずつステップアップ。
看護師がつかなくなる段階で、病棟が手薄になる配膳時や申し送りの時間はやらないなどルールを決める。

このステップで現在清拭をしたいただいています。
熱心なご家族で何かしたいと考えていらっしゃる方は全部禁止すると、結局勝手にいろいろやってしまいトラブルが起きたりしがちなので、そうなるとどちらにもメリットがなく患者さんが辛い思いをするだけなので、説明や危機管理を踏まえた上で家族の能力にあわせて対応することにしています。

Answer 2

自宅で実施していたんですよね？一度手技の確認の為に、看護師監視下で実施していただいたらどうですか？

そこで、修正点や改善点があればスタッフと家族で話し合えばいいのではないでしょうか。そういったことへの人員配置も難しいのですか？