解決済み
神奈川県の調剤薬局で事務をしています。返戻レセプトの再請求についての質問です。 国保連合会から、国保と福祉医療(乳児医療、ひとり親、障害者)の併用の患者さまのレセプトの返戻が来ました。レセプトに添付で、国保単独分の増減連絡(黒色印刷のもの)と、公費分の調整(赤色印刷のもの)の伝票も届いています。 これらは全て、保険が国保から社保へ変わっていた方で、社保単独分については 月遅れとして社保に新たにオンラインで請求しようと思います。 分からないのは併用の公費分についてで、調整の伝票がついているということは、これも国保から当方に戻されているということで、いいんですよね? つまり、この公費については新たに、社保の複写(紙レセプト)を作成し、該当月の請求書を添付して、もう一度国保連合会に送って いいんですよね? この件については、一度国保連合会に問合せ、「戻されているので、薬局への支払いはないという状態」と回答を頂いてはいるのですが、処方箋を発行した医療機関では、公費については 特に上記の処理をしていないと聞いたので、二重請求になりはしないか?と、不安になりました。 長文になってしまい申し訳ないのですが、詳しい方、アドバイスお願い致します。
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国保連合会に問い合わせた際に、「支払われていない」と回答があったのであれば、再請求で間違いないと思います。 このようなケースでは、国保連合会の担当者によって対応が異なるので、電話で問い合わせて正確だったと思いますよ。 担当者によっては、電話で連絡しただけで紙で再請求しなくても支払ってくれたりする場合もあったので。
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