医療事務です。 入院中の方が他院に外来でかかる場合のお薬は保険で通らないとの事で、初診と検査だけ保険で計算して、別…

Question

医療事務です。

入院中の方が他院に外来でかかる場合のお薬は保険で通らないとの事で、初診と検査だけ保険で計算して、別で自費で10割でお薬を計算したら良いのでしょうか？今まで経験がなく、1人体制のため、聞ける方も少ないので教えてください。
よろしくお願い致します。

Answer 1

私はクリニック（眼科）側で働いているのですが、入院してる病院によって保険で請求できる場合もあります。

その時は、患者さんが病院に相談して受診オッケーであれば医事課とかから紙をもらって来ます。
そこに「保険請求で」とか「患者さんの支払いはなし。自費で計算して、後ほど病院が全額支払う」とか書いてありますので、その指示に従う感じです。

後者の場合は、処方箋は発行せず診療情報提供書に「この患者さんには○○点眼が必要です」みたいの書いてました。それをみて入院先が点眼を準備するんだと思います。

Answer 2

入院医療機関で診療できない専門的な診療が必要になった場合などのやむを得ない場合に限り、外来側の医療機関において保険請求できます
しかし出来高病棟や包括病棟に入院している場合、算定できる点数と算定できない点数があります
またDPC算定病棟に入院している場合には、外来受診側では保険請求ができません
診療に係る費用は入院医療機関と合議により精算します
入院先の医療機関は、予め外来受診側の医療機関に対して診療情報を文書で提供する必要があります
外来受診側ではまず診療情報提供書を確認し、入院先で算定している病棟の種類や請求方法について確認が必要です

Answer 3

入院中の方が他院に外来でかかる場合・・・・
そのような事はそもそも、
出来ません！！