職場で怪我して、整形外科に来たら、労災になるから、健康保険は使えないので、全額支払いしておき、後から、労災申請して清算と…

Question

職場で怪我して、整形外科に来たら、労災になるから、健康保険は使えないので、全額支払いしておき、後から、労災申請して清算と言われました。社会保険を使って支払っていて、あとから、労災になったら、手続きやり直しできないのですか？

Answer 1

医療機関によるんです
社会保険（健康保険）だと１点１０円で計算します、社会保険診療報酬支払基金などに提出してお金が来るまで２か月はかかります
しかし労災だと１点１２円で計算します、審査機構ではなく、労災申請の手続きになります

手続きやり直しは、ともかくメンドクサイので医療機関によってはやってらんないです
社会保険診療報酬支払基金に提出しても、突き返されることがあって、結局お金がでても返金が必要で、しかもそのお金の計算が全然違っていてと、時間と手間が全部無駄になってしまうからです

もちろん、当面は社会保険で対応していいですよ、という医療機関もあるでしょう
労災ならいいですよ、自己負担が最初から０円のところもあるでしょう

Answer 2

まず業務中のケガであることを申し出れば、健保での給付は不可となります。法律に書かれていますからね。ただ会社も含めて身元がハッキリしていて、月末までに5号用紙を病院窓口に提出することを疑われなければ、立て替え払いも求められないことが多いですが。立て替えたとしても同月末までに窓口に5号と領収書を出せば、その場で返金されます。

Answer 3

できたはずです。
保険証の発行元に相談してください。