労災保険と健康保険、どちらを使うべきか お礼100枚お出しします。 保険や諸々の申請手続きなどに疎い者です。名称…

Question

労災保険と健康保険、どちらを使うべきか
お礼100枚お出しします。

保険や諸々の申請手続きなどに疎い者です。名称が正式でない場合がありますが、ご了承ください。現在、精神的な理由で休職中です。通院している病院では、初診の際に「あなたが受けたのはパワハラです」という発言がありました。私も同じように感じる部分があり、できることならば労災の申請をしたいと思っております。しかし、病院にて同じ医師にその旨を相談すると、
「うちの患者さんはほとんど傷病手当金の申請をしている」
「傷病手当金申請の書類は『傷病の原因』を『仕事中以外(業務外)での傷病』として申請してください」
「給付額が2割ほど増えるだけですから」
と言われています。

前述した通り、パワハラであれば『仕事中の傷病』になると思うのです。正直なところ、間接的な録音(第三者がパワハラ現場のことについて言及している内容)や第三者が読んでハラスメントと受け取れたメールを印刷したものなど、証拠としては弱いものしかありません。パワハラでの申請は通る割合が低いとネットで見かけたので、結果として労災認定されるかどうかも分かりません。それでもやってみたいと思うのです。

どのみち退職する会社のため、一度労災申請して損することはないと思うのですが、病院が傷病手当金申請を奨める理由が分かりません。

こういった手続きは未経験で、自分自身気づけない・知らないことがあるとも考えております。なにか理由になりそうなリスクなどがあれば、教えていただけないでしょうか。

Answer 1

問：どちらを使うべきか？
答：とりあえず両方とも申請します。

解説
労災申請が認定されるか分からない、認定されるとしても裁判などで遅くなる見込みであるときは、認定されるまでの間は傷病手当金を受け取れることになっています。

労災が認定されたら、それまで受けていた傷病手当金を健保に返すことになります。
労災が認定されなければ傷病手当金は返しません。

傷病手当金申請書に労災申請さているかを書く欄がありますので、労災申請もしていることを健保に知らせてください。
健保から確認のため連絡が入るかも知れませんが、事情を話せば、傷病手当金が支給されないなんてことにはなりません。

Answer 2

別に勧めてもないのでは？

自身で労災を主張する場合には、医療保険は使えません

自費での支払いが必要になりますし、場合によって労災指定医療機関への転院を指示されるかもしれませんね

Answer 3

労災認定は時間がかかり、労災に認定されたとしても、お金が下りるのがだいぶ先です。
また、認定されるには、その病気が明らかに業務上災害であることを証拠をもって証明する必要があります。
手っ取り早く、お金を得るのであれば、私傷病として扱い私傷病手当金として処理したほうが賢明だと病院側は考えたのではないでしょうか。
私傷病と違い労災は相手(会社)がある事ですから、相手が証拠を突きつけられ、パワハラを認めなければならず結構労力が必要です。会社のイメージもあるでしょうから、簡単には認めないでしょう。