調剤薬局で事務をしているのですが、「再審査等調整支払額通知票」が届いた際、返戻レセプトとは違い、支払基金等側で調整されて…

Question

調剤薬局で事務をしているのですが、「再審査等調整支払額通知票」が届いた際、返戻レセプトとは違い、支払基金等側で調整されている事は理解できているのですがその後薬局側ではレセコンの修正と患者への返金は必要になるのでしょうか。

Answer 1

調剤事務です。
再審査等支払調整額通知書は返戻です。支払基金で一旦決定→保険者に上がったものが保険者側で過誤が見つかり支払基金に差し戻されたものです。
当座口振込通知書の再審査等調整額に調整された金額が記載されています。
勿論返戻として戻ってくるのでレセコンを修正し返金があれば対応します。
因みに○月分返戻内訳書も返戻ですがこれは保険者に上がる前に支払基金より差し戻されるため当座口振込通知書に金額は記載されません。

Answer 2

調剤薬局で働いてます。私の働いている薬局では、薬剤師の先生に調整されている事を伝え、レセコンの入力を正しく修正して返金対応してます。

先日は、一包化の算定が入力ミスで減点で調整になってしまい返金しました。