看護師をしています。

Question

看護師をしています。医師の対応に不満があります。不適格な指示を指摘しても修正に時間がかかり、時期を逸脱してからやっと指示がでますが、間違っている。そこを目を皿のようにして注意深く指示がでたらすぐに反応してまた間違っている箇所を指摘するけど、また間違う。そしてこっちがインシデントを提出する羽目になる。医師はインシデントレポートださず、こちらが責められる。同僚間では、何故こうなって他にできることはなかったか？と、話し合う羽目になるけど、根本的に医師がデタラメな指示出してることが問題なんだけど？と、私はいつも釈然としません。例えば、手術当日入院で白内障を全身麻酔で手術する透析&インスリン使用している患者さんの血糖チェックやインスリン指示を出さない、指摘したら間違った内容で出してきて(翌日からにずれていて)指摘したら、スライディングスケールのはずが、翌日からの定時インスリンに加えて翌日実施するはずのトリルシティなどを入力してきたので、再再度指摘をしたけど、指示なおらず未実施で入力してくれと。14時に11時半分のスライディングスケールのインスリン指示を後から入力する始末。スケール引っ掛かってないから良かったけど、引っかかってたら食直前のインスリン、14時に打てってことですか？そんなことをしてる間に食事禁食でこっちはちゃんといれてたのに勝手に食事だされて(全麻だから食事禁食だったのに)こっちが気づいた時には食事患者さん全部食べてて(勿論患者さんには禁食説明してましたけど、患者さんもだされたもんは食べて良いと思ったと)、麻酔科の先生から怒られたり。勿論こっちの察知が遅れたせいですからインシデント書きますけど、医者も書いてよって思います。整形は何回言っても手術する足の左と右書き間違いすぎて、手術予定の術名には右、診断名は左、DPCは左、正解は右みたいな。何度言っても修正されず、修正する方を間違えるから余計混乱して、手術時間になり出棟して、結局こっちがインシデントを提出することに。入院診療計画書は何度言っても書かず、退院時にようやくできて、家族に説明した際、『これって、入院した時に書くものじゃないんですか？何度か来てたけど一度も言われたことありません。おかしいですよね？』って、ごもっともですし、私もそう思います。その剣幕のまま医師に言ってくださいって思いながら、こっちが患者に平謝り。医者が謝れよって思う。１時間後にやってほしい指示突然しれっと電子カルテ記載してきて、こっちは他の患者の処置したり、別の緊入や、別患者の術後対応したりしてて、一通り落ち着いてカルテ開いたら30分前にやって欲しかった指示1時間前に突然出してたみたいな。電話あるんだから、急ぎの指示だすなら電話ならすか、誰でも良いから言っとけよて思う。で、インシデントこっちが書く。口頭指示は間違いやすいから記載してと言っても記載しないで指示だしといて、内容忘れるし、薬品の時なんて本当に怖い。必ずメモして間違ってないか確認するけど、それで良いと言っといて何でその内容をカルテに記載したり、指示として正式に出してくれないのか。何かあったら全部看護師のミスにされるのに。何で誰も看護師は医者にそう言うところを指摘しないのか、仕方ないみたいな流れを作るのか、医師の出さない指示のせいで患者の安静度や食事再開・飲水再開できなかったり、痛み止め一つ使えないのにそれを患者さんから怒られるのはいつもこっちで、医者に不満を言ってくれないのか。患者さんの状況を伝えてもすぐに指示出さないで、翌日さも今知ったかのように、昨日欲しかった指示をだしてきて、『昨日の看護師は痛み止め打ってくれなかった』と言われる。看護として、出来ることはやってたけど、指示出してくれないと根本解決にならんというか、できないから。そういう薬使う系特に。そうゆうのは医師の仕事の怠慢じゃないの？なんで患者さんからこっちばっか文句言われて、大半医者の業務不履行によるもので。なのに、何で何も医者には注意されないのか、納得いきません。
こういう時、どうしたらいんでしょうか？

Answer 1

この分をそのままリスクマネジメント委員会に出せばよい。
それでも対応しないのであれば、その病院の問題。