解決済み
医療事務を勉強していますが、なくしてしまって復習に困っています。医療事務を勉強していますが、解答解説をなくしてしまったので復習する為に教えてください。レセプトを記入する感じで頂けたら幸いです。(番号や集計点数など)わがまま申して すみません。 カルテBさま (1)子宮癌の疑い (2)変形性膝関節症(左) (3)子宮癌(Ⅱ期)(主) ☆施設の概要等:病院(200床)、運動器リハビリテーションⅡ届出 ☆職員の状況:薬剤師常勤 4月16日(経過など) 当院にて今月2日健康診断を受ける→要精査と指摘され本日受診 頸管粘液・内膜組織・・・採取→病理検査へ 結果1W後 薬剤情報(文書)提供 4月16日(処方) ①子宮頸管粘液スメア②子宮内膜組織、病理組織顕微鏡検査③膣分泌物 細菌トマツ、培養同定 ④膣洗浄・・・フランセチン・Tパウダー 2g ⑤トランサミン注 5ml 1A ビタミンK2 10mg 1A)iv ⑥Rp.プレマリン4T フェロミア2.4g)2×7TD 4月19日(経過) 左膝の痛み(膝が曲がらない) 右膝X-Pと比較診断 薬剤情報(文書)提供 4月19日(処方) ①右膝関節XーP 四×2 左膝関節X-P 四×2 ②左膝ホットパック、マイクロレーダー ③Rp.ナパゲルンCr 2本(1本25g入り) 4月23日(経過) 病理の結果:Ca Ⅱー0期 本人に告知 手術を前提に転移の有無チェック マーカーにて管理 薬剤情報(文書)提供 4月23日(処置) ①単純CT造影 半切2枚 イオパロミン300 100mlDIV ②ヒステロスコピー ③薬剤感受性1菌種 ④採血、W,R、Ht,Hb,像 SCC、CA125、SLX、CEA(初回) ⑤膣洗浄 ⑥inj do ⑦Rp.内服 do 7TD MSコンチン(10)1T 1×7TD 4月26日(経過) 膝の痛み持続 4月26日(処置) ①左膝(ホットパック、マイクロレーダー、マッサージ) ②Rp.外用 do 1本 ③運動器リハビリテーション60分 4月28日(経過) 療養管理 (日常生活上の注意など) セカンドオピリオンを希望 4月28日(処置) ①ヒステロスコピー ②診療情報提供(文書)作成、交付
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★カルテB★ ⑪ 初診料は検診にて算定済み ⑬ (薬情) 10×3 (悪) SCC,CA125,SLX,CEA 初回加算) 550×1 (情)Ⅱ 28日 500×1 21. プレマリン 0.625mg 4T フェロミア2.4g )10×14 MSコンチン 10mg 1T 27×7 23.ナパゲルンクリーム 3%50g 56×1 ナパゲルンクリーム 3%25g 28×1 32.トランサミン注 5%5ml1A ビタミンK2 10mg 1A) 44×2 40.フランセチン・T・パウダー 2g 5×1 60.子宮頸管粘液採取 30×1 細胞診(婦人科材料) 150×1 子宮内膜組織採取 350×1 T-M 880×1 ヒステロスコピー 220×1 ヒステロスコピー(減) 198×1 (判)血,微,病学 431×1 S-M,培・同定(膣分泌物) 127×1 S-ディスク(1菌種) 110×1 70.両膝関節X-P 四×4 (健側対比) ) 302×1 コンピューター断層診断 450×1 単純CT造影 画像記録用 半切2枚 ) 1224×1 イオパミロン300 61.24%100ml 1V 1321×1 80.運動器リハビリテーションⅡ (変形性膝関節症4/19発症)1日 80×3 ⑫再診 70×5回 350点 ⑬医学管理 1080点 ⑳21.内服 薬剤 21単位 329点 調剤 9×2回 18点 23.外用 薬剤 2単位 84点 調剤 6×2回 12点 25.処方 42×4回 168点 26.麻毒 2×1 2点 27.調基 8点 32. 静脈内 2回 88点 40. 薬剤 5点 60. 9回 2496点 70. 3回 1976点 薬剤 1321点 80. 240点 請求点 8177点 カルテCは検査の内容が少しちがいました。ごめんなさい。
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