医療事務のレセプト点検についてです。 25＠特定疾患処方管理加算 18ｘ2 25処方 ｘ 2回 126 …

Question

医療事務のレセプト点検についてです。

25＠特定疾患処方管理加算 18ｘ2

25処方 ｘ 2回 126

になっているんです。
なぜ18→126になるのですか？？

Answer 1

右側に記載されている「特定疾患処方管理加算 18ｘ2」は、
加算のことだけが書かれていると思います。

加算のほかに、処方料がかかりますよね、それはいかがですか？
薬の数や種類によって、２０点、２９点、４２点、と変化しますが…。

１２６点は２回分ですので、１回の処方で６３点が算定されています。
６３点のなかには、１８点を含みますので、63-18=４５で、
４５点の正体が何なのか？を考えないといけませんね。

「内服薬の投薬が６種類以下、または外用薬、屯服薬のみの投薬の場合には、４２点を算定する。」

なので、仮に処方料が４２点だとすると、
行方不明の点数は、のこり３点ですが、
例えば、３歳児未満は＋３の加算です。

というふうにレセプト全体を見て行くと、
なにか心当たりがありませんでしょうか。