調剤事務の問題 解答を教えてください。 【調剤報酬が下記の場合、１・２の患者からの窓口徴収額は？(４枚同時受付 …

Question

調剤事務の問題

解答を教えてください。
【調剤報酬が下記の場合、１・２の患者からの窓口徴収額は？(４枚同時受付 調剤)】

処方せん受付・調剤月日：平成２５年７月１７日A皮膚科 A医師 623点
B病院 整形外科 B医師 782点
B病院 小児科 C医師 863点
D耳鼻咽喉科 D医師 413点

①保険者番号33～で処方せんの備考欄に「６歳」の記載がある被扶養者
②保険者番号06～で処方せんの備考欄に特に記載がない被扶養者

【保険者番号06～の被扶養者(63歳)が持参した処方せんを下記のように受付調剤。各問の( )に入る数字は？】

医療機関 交付日(平成25年) 枚数 受付・調剤日(平成25年)
A眼科 6月29日 １枚 7月1日
B病院 内科 7月1日 2枚 7月1日
B病院 整形外科 7月1日 1枚 7月1日
A眼科 7月16日 1枚 7月16日
B病院 内科 7月31日 2枚 8月1日
B病院 耳鼻咽喉科 7月31日 1枚 8月1日
A眼科 7月31日 1枚 8月1日

①７月１日の処方せんの受付回数は( )回。

②A眼科が６月２９日に交付した処方せんのレセプト請求月は、平成２５年( )月。

③B病院が７月31日に交付した処方せん３枚のレセプト請求月は平成２５年( )月。

④A眼科が交付した処方せん３枚について作成するレセプトの枚数は( )枚。

⑤B病院が交付した処方せん６枚について作成するレセプトの枚数は( )枚。

読みにくく申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。

Answer 1

暇潰しにやっている事ですから幾らでも回答しますけど
事務の方に聞いた方が確実だと思いますよ(^-^;

＜前半部分＞

点数が具体的に何を指しているのか．．．
とりあえず、それぞれを単独で受け付けた場合はこの点数になると仮定します

４枚同時であればＢとＣは同一処方箋扱いになりますので
７８２点と８６３点をプラスしてから調剤基本料とそれに対する加算
薬剤服用歴管理指導料の重複分を差し引きたい所ですが
調剤基本料(と加算)は薬局によって違いますので計算出来ません

また、同一処方箋となれば調剤料も単純な足し算では無くなりますので
そちらの面から言っても、処方箋の内容が正確に分からない限りは計算不可能です

「６歳」以外の記載が無ければ２割、０６以外の記載が無ければ３割が自己負担

①、Ａ１２５０円＋ＢＣ不明円＋Ｄ８３０円＝２０８０円＋α
②、Ａ１８７０円＋ＢＣ不明円＋Ｄ１２４０円＝３１１０円＋α

調剤日をずらして２回受付にしている悪徳薬局があるとか無いとか．．．(^-^;

＜後半部分＞

①、Ａ眼科１回、診療科が違っても同一医療機関であれば１回で受け付けるので
Ｂ病院も１回の計２回(但し午前・午後に別受付で３回となる可能性もある)
②、交付日は全く関係無いので調剤日の７月請求
③、同上の理由により８月請求
④、月毎に作成するので７月と８月の２枚
⑤、診療科が違っても同一医療機関であれば１枚で処理、７月と８月の２枚

病院には「口腔外科」か「歯科」が入っていると面白いですね
レセコンは自動的に判別しますけど、手計算だと間違う可能性大です