労働問題・傷病手当について詳しい方、教えて下さい。

Question

労働問題・傷病手当について詳しい方、教えて下さい。現在うつ病で休職して1ヶ月半が経ちますが、健康保険組合が傷病手当を給付してくれません。事の経緯は下記の通りです。

① 2月中旬から3月中旬まで耳鼻科の病気で休職
② 耳鼻科の病気が完治にもかかわらず会社都合で3月中旬から3月末日まで休職。
※しかし、完治の診断を耳鼻科医が下したため傷病手当への証明を医師が拒否しましたが、上司が強引に耳鼻科医に
傷病手当への証明を頼むよう強要したため、耳鼻科医に事情を話し証明をもらいました。

③ その後、上記休職中に自宅ＰＣに上司からパワハラと取れるMailが数回送られた事をきっかけに精神的に負荷がかかり、
耳鼻科医にも心療内科得の受診を勧められ3月中に心療内科を訪れたところ、適用障害（うつ状態）・不眠・思考能力の
停止と診断され、復職できないまま更に3ヶ月の休養が必要との診断書がでました。以前から圧力を感じていたのでこれが
休職の引き金です。

問題は耳鼻科の病気の後に引き続きメンタルで休職したことにあり、傷病名が変わって引き続き休職した前例がないから傷病
手当は審査をしないと給付できないという点です。また、先週いきなり会社に途中経過を見るために面談に来るようにと連絡が
ありましたがとても外出できる状況ではなく、ましてや会社に近づくことは今は出来ません。家族ですら私を外出させるのが困難です。そして今日、また書類が届き、その内容は今の会社に入社する前の健康保険組合に私の過去の病歴1年半分と、傷病手当の給付歴を確認しないと給付しないとの内容のものです。メンタルになって1日も休まる日がありません。提出物は漏らすことなく提出しても、治療に専念できません。もう精神的に限界です。これは訴訟を起こせる内容でしょうか。どなたか教えてください。

Answer 1

訴訟の問題ですが起こすのは簡単ですが、費用が莫大です。これは一例ですが、会社在籍中に起こすと70万円、退職後に起こすと100万円必要だったとあります。高額ですが多分勝つ事はできるでしょう。高いのは現状のお体では多分耐え切れないために弁護士に全ての必要事項を行ってもらわないと行けないからだと思われます。
もし、支給がまだかかると言うのでしたら、労働災害を申請されてはどうでしょうか？これならタダです。申請も会社の許可が無くても構いません。これはあくまで個人によるものなので、もし会社が拒否しても申請することは出来ます。審査結果まで約2・3ヶ月掛かりますし、事情聴取など大変では有りますが発病から長くたつと自分のする手続きが大変な事になりますし、もしうつ病で傷病手当の支給が開始された場合は、自分で傷病手当の返還請求を行わないといけません。
いずれにせよ、多分今のお体では、まだまだ苦しむ事になると思われますので、もう少し考えてみてはいかがでしょう？
これは私が実際に監督所に行って、確認した事ですが、実際、質問者のパターンでは、訴訟・労災を断念する方が殆どみたいです。

Answer 2

傷病名が前回の耳鼻科疾患とは全く関係ないと思わるため改めて精神疾患での傷病手当を受けることができいます。傷病手当は同一病名で１年半まで給付されます。耳鼻科疾患と今回のうつ病とが関係がある医師が診断した場合は耳鼻科疾患からの休職から１年半支給されます。しかし、耳鼻科疾患とうつ病が因果関係があると診断する医師はまずいないと思います。また、職場のパワハラが原因と考える場合は労働基準監督署に相談してください。うつ病を労災申請することも可能です。メンタルヘルスに対するガイドラインも出ています。今回のケースは難しいかもしれませんがとりあえず相談するだけでも状況が大きく変わる場合もあります。また、おそらく現在の状況は、耳鼻科医に対し今回のうつ病と耳鼻科疾患の因果関係があるかどうかという症状照会をしているため給付が遅れているだけだと考えられます。余りにも会社が不当な対応する場合は労働組合、弁護士に相談してください。無料相談を利用することをお勧めします。パワハラだと受け取られるメールを証拠として必ず保全してください。それがないと客観的な証拠がなく闘うことができません。具体的な証拠集めをしてください。しかしちょっと気になることがあります。いまの会社に就職して何年でしょうか？就職して１年半以内？であればあなたにとってかなり厳しい状況になります。その場合は会社側にとってかなり有利な状況になります。