クリニックで働いてます。

Question

クリニックで働いてます。何も免許をもっていません。今・・クリニックで働いています。
１か月前から勤務していますが、ちょっと疑問に思ってることがあります。最近、診察室にお手伝いとして入ったんですが、
病名をカルテに記載する時に、看護師さんが記入していました。多分、先生の話を聞いて記入しているんですが、
これって、医師がやることですよね？
ビックリしました。眼科なんですが・・・散瞳するのも、医師に確認せずに点眼してました。
大丈夫なんですか？訴えられないですか？ちょっと働いてて心配になりました・・・。
東京です。

Answer 1

カルテの記載は医師本人ではなくとも、ナースやクラークが記入しても構いません。眼科ではスケッチが多いので、それは医師が描くことになるでしょう。病名だけではなく、忙しい眼科ではカルテ記入の時間を短縮するために医師が所見を口頭で話し、それをスタッフが記入していくというのはよくあります。

点眼に関しては医師の指示のもとに行なうという建前です。散瞳は狭隅角の方は注意しなければならず、さすがにノーチェックで行なうことはないので、前回受診時に次回散瞳の指示があるとかだと思いますがいかがですか。