レセプト作成について質問です。手術の項目を記入する場合、「筋膜切離術、筋膜切開術 ８４０点」（対象手術は筋膜切離術のみ）…

Question

レセプト作成について質問です。手術の項目を記入する場合、「筋膜切離術、筋膜切開術 ８４０点」（対象手術は筋膜切離術のみ）や「縦隔腫瘍、胸腺摘出術 １８５００点」（対象手術は縦隔腫瘍のみ）のように点数表に2項目以上手術名がある場合の記入方法は、対象手術のみでよいのか、全て記入しなければならないのかどちらなのでしょうか？
それから、検査項目の記入についてですが、下記の場合において算定できる場合は、どのような記入方法になりますか？
6月1日 末梢血液一般、像、ＥＳＲ 6月5日 末梢血液一般、ＰＴ、ＡＰＴＴ
（末梢血液一般 ２２×２、像・ＥＳＲ・ＰＴ・ＡＰＴＴ ７１×１）でもＯＫですか？【→項目ごとにまとめるかたち・・・像・ＥＳＲ・ＰＴ・ＡＰＴＴは別日に行ってもまとめて記入できますか？】
（末梢血液一般・像・ＥＳＲ ４９×１、末梢血液一般・ＰＴ・ＡＰＴＴ ６６×１）でもＯＫですか？【→日ごとに算定するかたち】
勉強している中で、つまづいてしまいました。教えて頂けると助かりますので、よろしくお願いします。

補足

回答ありがとうございます。検査項目の記入について、もう一度確認させてください。上記のように、日ごとにまとめて記入しても、項目ごとにまとめてもどちらでもＯＫということでよろしいでしょうか？別日の検査でも、（像・ＥＳＲ・ＰＴ・ＡＰＴＴ ７１×１）のようにまとめてもいいですか？あと、上記の例だと、どちらがすっきり見えますか・・・。以上、よろしくお願いします。

Answer 1

レセプトには、点数に係るもののみを記載すればOKです。
よって、算定対象にならないものは記載不要です。

検査項目ですが、
特に日付の明記を指定されているもの以外は
すべて項目ごとにまとめて問題ありません。
算定ルールからはずれていないか、あるいは臨床的に過剰になっていないか
などがチェックされる部分であり、
項目がまとまっているかどうかは問題ではありません。
とはいえ、血算×何回、血液像×何回とまとまっていた方が
レセプトとして見栄えも良いものになります。

上記の例ですと、
末梢血液一般 22x2
像,ESR 27x1
PT,APTT 44x1
という表記が最も見やすいと思います。