PT2年目での疑問です。 リハビリテーション実施計画書または総合計画書にて、目標を未記入のまま患者さんに説明し送付…

Question

PT2年目での疑問です。

リハビリテーション実施計画書または総合計画書にて、目標を未記入のまま患者さんに説明し送付することは大丈夫なのでしょうか？自分自身はキチンと記入漏れがないか確認をした上で説明をしているのですが単純な疑問にお答えしていただけると助かります

Answer 1

リハ科所属の看護師です。
目標を聞き記載し、他職種の記載も全て完了した上で交付するのが基本だと思います。ちなみにお勤め先は病院でしょうか？病院で機能評価の認定を定期的に受けている時は計画書等の書類も評価対象です。その時その時は大丈夫かもしれませんが、記入の漏れ等あると機能評価で指摘される可能性もあります。また、患者側から指摘されることもあるかと思いますので記入した方が良いです。