医療事務の仕事をしている者です。在宅自己注射指導管理料の注入器用注射針加算の算定方法がいまいちよくわかりません。

Question

医療事務の仕事をしている者です。在宅自己注射指導管理料の注入器用注射針加算の算定方法がいまいちよくわかりません。たとえば在宅での注射が朝・昼・夕・寝る前のような1日4回以上の注射をしている場合は、加算は200点で算定しています。
これがもし、たとえばノボリン注を朝・昼・夕に注射し、ヒューマログ注を昼に注射するとしたら加算は200点のままでいいのでしょうか？私は用法が1回「昼」でかぶってるので、1日3回だと思って150点で算定していました。それがよく考えてみると、実質注射をしているのは4回だから200点で算定なのかなって疑問がうかんできまして…。わかる方いらっしゃたら教えてください。

Answer 1

１型か２型かは置いといて、朝晩はノボリン、昼はノボリン+ヒューマログということですよね。４回、という解釈で良いと思うのですが。（私も医療事務です。診療所でインシュリン処方しています。）昼のノボリンとヒューマログは、１本の針で打つわけではないですよね。それぞれ１本ずつ、１日で４本使っていますよね。

普通に朝昼夕で３回打っている人に１４日分処方すれば１日３本×１４日＝４２本、この昼にノボリンとヒューマログを併用している人に１４日分処方すれば１日４本×１４日＝５６本、差で１４本多く出していますよね。針の代金は注射針加算に包括されていますから、いくら併用だからといってもこれでは医療機関は損するばかりです。（４２本出している人と５６本出している人が同じ１５０点しかもらえないなら１４本損）というのがウチの院長の考え方です。もちろん２型の人を１型と偽って２００点を算定したりはしていませんけど。

Answer 2

注入器用注射針加算の算定は、１日に何回注射しているかは関係ないですよ。
２００点が算定出来るのは、治療上の必要があって、１型糖尿病若しくは血友病の患者又はこれらの患者に準ずる状態にある患者に対して処方した場合です。
２００点を算定出来る方が少ないのではないでしょうか。

ノボリン注を朝・昼・夕、ヒューマログ注を昼に注射した場合は１日３回になると思います。

sayaka1242さんの解答を見て補足です。
なるほど・・・。ノボリン注とヒューマログ注はそれぞれ針を処方するから４回になるわけですね。
院内での針処方の算定経験がほとんどなかったので勉強になりました。ありがとうございます。