来年1月から透析クリニックで医療事務をします。他の受付の方がたくさん退職されるそうで覚えられるか心配です。

Question

来年1月から透析クリニックで医療事務をします。他の受付の方がたくさん退職されるそうで覚えられるか心配です。内科でのレセプト経験は少しあるのですが、透析クリニックは初めてなので入職前に算定方法を勉強したいと思っています。初心者でも分かり易いテキスト等ございましたら教えてください。

Answer 1

「内科」のご経験があるのなら、ほとんど心配要りません。
ほとんどの患者様が「再診」です。
診療報酬点数表令和２年４月版の
J038 人工腎臓
の項目をよくお読みください。
算定できるのは
＊再診料
＊J038 人工腎臓に当てはまる項目
＊処方箋料
これだけです。
ですのでレセプトも内科に比べたら「ラク」です。

そして「お会計」ですが
https://www.toseki.tokyo/toseki-shougaishatechou/
人工透析を受けている患者様は、申請すればほぼ自動的に
「身体障害者１級」に認定されます。つまり無料。「お会計」は
ありません。

http://www.tmd.ac.jp/renkei/sien/josei/toseki.html
１）特定疾病療養受給者証
人工透析に関して自己負担が一ヶ月10.000円、高額所得者
（基礎控除後の年間所得額が600万円以上）は20,000円になります。
（入院・外来別）
２）特殊疾病（難病）医療費助成（マル都医療券）
お住まいが東京都の方で「人工透析が必要な腎不全」に関する医療に
ついて、１医療機関ごとに一ヶ月10,000円の自己負担額を助成して
います。
３）身体障害者手帳
人工透析を受けられる方は１級の申請ができます。

ほとんどの患者様が「身体障害者１級」に認定です。つまり無料。

１日の流れとしては
①患者様が来院
②月初めに保険証の確認
③患者様ご自身の準備
（常に来院されている患者様は何をすべきかおわかりです）
④体重を測る
（これは看護師かと。事務員が透析簿に記入するという事はあります。）
⑤血圧測定
（これも看護師かと。事務員が透析簿に記入するという事はあります。）
⑥透析開始
⑦ほぼ、やる事はありません。
⑧透析終了
⑨血圧測定
（これも看護師かと。事務員が透析簿に記入するという事はあります。）
⑩体重を測る
（これは看護師かと。事務員が透析簿に記入するという事はあります。）
⑪レセコン入力
⑫処方箋のお渡し
⑬お会計は基本なし。
この繰り返しです。
（掃除があるかもしれません）
午前・午後となっているようなら①～⑬の繰り返しです。

⑭翌日の患者様の透析簿の用意
⑮もし患者様が「お昼」を院内で召し上がるなら、その手配。

透析の患者様は「とてもお辛い」のです。
食べたい物、飲みたい物、全て我慢。
来院される時は、やっとの思いで来院されます。
「お顔」もどす黒いです。
「透析時間」も長く、私がいたクリニックの患者様は「テレビ」を
ご覧になられていました。
ところが透析が終わると、お元気に。
「お顔」の色も普通の方。
「体重」もグッと減ります。
ですが、帰宅され、時間経過毎に、また戻ってしまいます。

事務員が「たくさん退職される」というのが気になりますが
考ええられる理由
＊ゴールデンウイーク・年末年始関係なく出勤となる
（土曜日あり）
＊看護師がキツイ・・・つまり気が強い・イジメあり

看護師は患者様が「透析中」付きっ切りです。
ちょっとでも「変動」があったら一大事です。
ですので常に「緊張しっぱなし」。
気が休まりません。

私は過去に２件の「透析クリニック」で医療事務の仕事をして
いました。同じ系列会社で２つのクリニックを行ったり来たり。
両方共「看護師長」が、それはイヤな方で
事務員をイジメ抜いては退職へ。
つまり事務員が「いつかない」わけです。
何が気に入らないのかが、わかりませんでした。
当時まだ「紙レセプト」から、やっと「レセコン」に変わった
頃で「レセコンの使い方」と「新人様の研修」を
という事で、私は派遣で１年契約でした。
新しい方が入っても看護師長が追い出す。
「延長」の声がかかりましたが「いい加減にしてください」と
契約通り１年で終了しました。

＊初診の患者様がいらしたら「１日の流れ」のご説明と
「新患登録」を。

私も「透析」は初めてでした。
何も苦労はありませんでした。
大丈夫です。
「レセプト」がわからないようなら「先月分」を参考にすれば
よろしいのです。「先月と大きく変わる」という事は滅多に
ありません。

Answer 2

「他の受付の方がたくさん退職されるそうで･･･」

コレ、気になりますよね。辞める理由は職場環境でしょうか？

行かない方がいいような気がします。