デイサービスでの機能訓練について質問です。

Question

デイサービスでの機能訓練について質問です。体力の低下が見られる利用者さんで認知なし。100ｍほどなら息切れなしで杖歩行できる。
どこかで30分寝る時間をとって欲しいと希望あり。

入浴して15分ほど経過し、臥床して頂こうと声を掛けたら、寝るより機能訓練がしたい。と言われました。

私は機能訓練に案内しました。(足ツボを刺激するマッサージ機をして頂くため)
腕の運動器具(ひもを引っ張って腕を鍛えるもの)もやりたいと言われたので、予定にはなかったのですがやって頂きました。
私は機能訓練としては軽いものだしやっても大丈夫だと思いました。

しかし、上司は体力低下がみられるのに入浴後すぐ機能訓練をするのはダメだと言われました。また、本人希望でも入浴後はやらないように止めるべきだといわれました。

言われるがまま機能訓練をやっていただいた私が悪いのですが、体力低下してるとは言っても100ｍ杖歩行でき、入浴も普通にできる利用者さんでも入浴後だから機能訓練中止して下さいと制限させて頂かなくてはいけないでしょうか？

読みにくい文書で大変申し訳ないです。誹謗中傷はおやめください。

Answer 1

体力低下という情報だけではなんともいえないですよね。
100ｍ息切れせずに杖歩行ができるとか、普通に入浴できるということだけが入浴後訓練をしていい、だめの判断基準にはなりえないでしょう。
年齢、既往、自宅での普段の過ごし方、その日の体調、いろんなことを考慮しないとならないと思います。
元気そうに見えても、年齢がご高齢なら多かれ少なかれ何かしらの既往疾患を持っているでしょうし、ご老人なのであれば心臓の既往などある方も多いでしょうから、入浴は普通に健康な人が入るだけで普通にエネルギーというか体力を使いますから、今日大丈夫だったからといって次も大丈夫という保証はありませんし、体調の安全管理のためにも、時間が許すのであれば、先に機能訓練をやってあとで休憩をとるのか、先に休憩をとってあとで訓練をするのか、という違いですよね。

これが若くて何かしらの機能障害があって杖歩行だけどほかに既往歴もないし、という人なら入浴して15分で運動したって全然問題ないでしょうけど。

もしも休憩をとってしまったら機能訓練をする時間がなく帰宅しないとならない。。という時間配分で、休むくらいなら訓練したい、という本人の強い希望があるのであればまた責任者や看護師、本人などまじえてプランを考え直す、ということが必要かと思いますし、そうでないのであれば、本人が強く希望しても、慌てず休憩をとってからにしましょう、とうまく促す技も必要だったりしますし、まずここでどうこうというよりも、その利用者のことを知っているスタッフ同士で、やって大丈夫なのかどうかをきちんとミーティングなどで複数の意見をだしあって検討すべきなのでは。
何かあってからでは遅いですしね。

Answer 2

微妙・・・
上司と、質問者さんのどちらが、
その利用者さんについて把握しているのか。

質問者さんのほうが、より長く・深く接しているのならば
利用者さんの気持ちを優先させてあげたのでしょう。

過去の事例として上司さんが危険を感じたのならば
利用者さんに説明してあげなければならないし。

利用者さんは、そのあとに異常とかありました?
あれば、上司さんが安全を考慮したっていうことだし、
なければ、そのパターンで進めたいと上司さんを説得してください。

他の同僚の意見も聞いて、みんなで判断すべきことですね。