はじめまして。 いつも参考にさせて頂いてます。 医療事務の勉強をしているのですが 不安なので見て頂けると非常に助か…

Question

はじめまして。
いつも参考にさせて頂いてます。
医療事務の勉強をしているのですが
不安なので見て頂けると非常に助かります。
レセプト点検問題で、点数欄は
添付の画像を参考にお願いします。

◆患者6歳以上、外来

◇病院80床、内科、乳腺外科標榜、薬剤師常勤
◇平成26年10月の診療日
内科: 7(火)、11(土)15:00、21(火)
乳腺外科: 23(木)、30(木)

⚫︎コード13
薬情 10×3
特 147×2

⚫︎コード21
キソラミン 1mg 2T )
リーゼ 10mg 2T) 4×5
メルカゾール 5mg 6T 6×28
チラーヂンS 25μg 1T 10×7

⚫︎コード25
特処 18×2

⚫︎コード33
生食 100ml 1V )
チチナ 0.5%10ml 1A ) 17×1

⚫︎コード40
皮膚科軟骨処置(100cm2)外 77×1
オイラゾンクリーム 0.1% 0.5g)
オロナイン外用液 5ml ) 5×1

⚫︎コード50
乳腺腫瘍摘出手術(5cm)30日 2660×1
塩プロ 1% 5ml 1A 10×1

⚫︎コード60
B-V 20×2
TSH、T3、T4 336×2
ECG12 130×1
超音波(断層) 体表 350×2
乳腺穿刺(その他)、細胞診 390×1
T-M (手術材料) 860×1
判・・生Ⅱ、細診、組診 744×1

⚫︎コード70
胸部デジタルX-P 大角×1 電画 210×1
乳房撮影 )
マンモグラフィー用2枚 ) 523×1

Answer 1

このレセプト点検はカルテがなくてレセプトだけで点検する問題なんですよね？
画像はうちがポンコツＰＣの為確認できなかったので、
出来れば他の回答者さんからも回答を待ってほしいです。

私が気がついた事は以下のとおりです。

10コード
初診料が算定されていますが、転帰欄の治ゆにも何か記載がありますね。
画像が確認できなかったため、傷病名、開始日がわかりませんでしたので、
初診に該当する診療日はあるのか、外来管理加算は正しいのか、
がわかりませんでした。

13コード
主病である第１症は26年９月17日が開始日でしょうか？
だとしたら、特は１回しか算定できません。
処方回数は３回でＯＫですよね？でしたら薬情は３回で良いのかな。

21コード
薬価がありませんので、薬価計算はしていません。

25コード
メルカゾールが28日分でています。
主病である第１症が甲状腺系の病気で、さらに１回の処方で28日分処方されているのなら、
特処は65点ですね。

40コード
病名が確認できないので、わかりませんが、
皮膚科軟膏処置は手術と関連していない別日の処置でしたら算定できますが、
そうでなければ薬剤料のみ算定します。

60コード
エコーは月２回目は所定点数の90/100に逓減されるので、
２回目は315点です。
もしも同日に両方の胸（？）に対して行われているのなら１回しか算定できません。
乳腺穿刺は片側ごとに算定できますが、病名は右もしくは左のみですか？

あとは、カルテがないと確認できません、ごめんなさい！
他の方お願いします！

Answer 2

まず、初再診ですが再診料算定の10月のレセプトで第1症開始日は9月で転帰もなく治療中ですよね。そしたら再診で外来管理加算が取れますが処置や手術、検査があり何日取れるかわかりませんね。少なくとも7日に超音波で甲状腺をみたのでなければ7日は取れます。
超音波は本来なら断層を2回とっていたら一連と考え1回のみしか算定できません。
が、間違いは今回はそこではないみたいなのでスルーします。
他にも病名もれとかありますがそれもスルーします。
コード25の間違いは特処長ですね65×1です。26、27は間違いないと思いますが…
あまり細かいことは気にしていないので。それよりもなんか他が気になるレセプトですね

Answer 3

おそらく文中に「コード13」や「コード21」のようなワードがいっぱいあるので、コードネームと認識されて、「知恵袋トップ>エンターテインメントと趣味>音楽>作詞、作曲」・・というふうに音楽カテに自動的に振り分けられたのかもしれませんね。

後半の箇条書きの字面が「詞」みたいに見えなくもないし・・・。

Answer 4

どうして医療事務の質問を作詞作曲のところに2度も出すのでしょうか。
その理由を質問の補足欄に100文字以上で記入してください。