THA(人工股関節)術後について ここで質問するのもどうかと思いましたが 文献探すも、先輩に質問するも、主治医に質問…

Question

THA(人工股関節)術後について
ここで質問するのもどうかと思いましたが
文献探すも、先輩に質問するも、主治医に質問するも中々納得いく回答が得られないため・・・！現在THA術後2ヶ月の患者様を担当しております。
歩行の立脚期(Mst)に礫音(ゴリゴリ)が確認できます。
疼痛はありません。

独歩など、荷重量がUPするとより鮮明に聞こえます。
歩行器などでは音は発生しません。

明らかに、関節からの音だとは思いますが、術医は歩行は見ず、触診のみで股関節からではない、歩行のバランスの問題との回答でした。

質問としては、礫音の原因と考えられるものは何か？このまま放置すると、弛みや破損、脱臼などのリスクとなりえるのか？対処方法は？です。

プロとしてこのような場で質問するのはどうかと思いましたが、何かヒントだけでも得られればと思い質問しました。

同職の方からは批判等覚悟しておりますが、回答頂ける方、またはそのような症例を経験したことのあるDr.PTなど
いましたらよろしくお願い致します。

#理学療法
#THA(人工股関節)
#歩行

Answer 1

股関節の音がするとのことですが、音ともに痛みが出る
のであれば、重大事ですが、通常は軟骨がなくなって
骨と骨がすれてあたる音だと思います。ただ、音だけで
痛みがないのであれば、それだけでは緊急手術の対象に
はならないと思います。MIS-THAには良く同様な症例が
見られます。

ただ、このまま放置すると、弛みや摩耗、破損、脱臼など
のリスクが通常より高まるのではと思われますので、一度
術者（主治医）に歩行時の礫音を確認して貰いましょう。
私はもう少し、術者は慎重であるべきと考えます。

cementless THAが主流の中、私はtrans trochanteric
approachによるcement THAが安定していて理想とも
考えます。文献を調べますとフランスなどでは多数の
症例があるようです。

それでは今後とも問題意識を持ち、ご活躍下さい。