透析室勤務の看護師です。穿刺、終了、止血方法に関して患者さんからの満足、不満の思いを聞き、満足、安心していただける看護を…

Question

透析室勤務の看護師です。穿刺、終了、止血方法に関して患者さんからの満足、不満の思いを聞き、満足、安心していただける看護を目指したいと思います。具体的な質問内容のアドバイスをお願いします。現在は、穿刺の順番は、固定されており、その順番に沿って行っています。穿刺は、医師のみが、行っており、看護師、技師は、行っていません。終了は、穿刺した順に行っています。止血は、患者さん自身に行ってもらっており、ベルト又は、指で押さえてもらっています。自己止血が困難な方は、看護師が行っています。
アンケートを行い患者さんの思いを聞きたいと思っています。具体的な質問内容をアドバイスいただければ幸いです。

Answer 1

>穿刺の順番は、固定されており、その順番に沿って行っています。
患者の来院の順番ではなく、ベッドの位置などで日ごとに順番が決まるということでしょうか。
それならば私も賛成です。
私の通っている医院は、患者の来院の順番であり、穿刺の1時間以上前から待合室で10人ほど待っています。
朝も昼も夜間も。仕事している患者はいつも最後の順番になります。

>穿刺は、医師のみが、行っており、看護師、技師は、行っていません。
患者数が少ないならよいですが、多いなら看護師も穿刺すべきでは。
患者にとって待ち時間は少し苦痛です。苦情が無ければよいのですが・・。患者はあまり苦情を言い出せませんが。
私の医院では看護師が朝3チームで穿刺します。1チーム2人。昼・夜は2チーム。(ベッド51床)
また、以前技師さんが穿刺しましたが、下手でぎこちなくいつの間にか中止になりました。技師さんは穿刺の認可受けているのか今でも疑問です。

>終了は、穿刺した順に行っています。
5時間あるいは6時間透析はしていないのですか。
うちの医院では、医師が積極的に5時間6時間透析を勧めています。

>止血は、患者さん自身に行ってもらっており、ベルト又は、指で押さえてもらっています
うちの医院でも同じです。
但し私は特にお願いして、看護師さんに両側ともテープで止めてもらっています。
テープで止めている10分間で帰り仕度ができるからです。
夜間透析が17:00(実際には17:30)からスタートして、5時間後の22:30に終了。
自宅には23:00以降に帰宅。
家族とのコミュニケーションをとるには10分ももったいないのです。

医院には色々お願いしたいことがあります。
弁当のこと、ロッカーのこと、ケースワーカー不在のこと・・・
私の医院で多かったことは、特定看護師の穿刺が下手なことに対する改善。
それが、師長なんです。性格は明るく優しいんだけど穿刺が下手で・・・
ペンレスの外側に穿刺するんです。
師長さんは気にして、ペンレスをはがす前にボールペンでペンレスの形を腕に書くようになりました。
これで改善して、師長も患者もホッとしまた。

尚、細い血管の患者に一回で入らない場合は、即他の看護師さんにチェンジしてほしいです。
(穿刺は、医師のみが行っているなら問題ないと思います)

個人的には、ケースワーカーの充実を今の医院に望みたい。
旅行先で透析した際の費用の取扱。旅行先で支払った治療費が、手続きをすることで後で戻ることを最近まで知りませんでした。
定年退職した際の年金手続きについてなど。個人個人でケースが違うようなので詳しく相談にのってくれる人がいてほしい。

長文失礼しました。

あっ最後に、うちの医院ではクリスマスの時、医療スタッフによるコンサートを開いてくれています。
みんなで大拍手。
春はお花見、秋はいも煮会にボーリング大会、結構楽しく医院と付き合っています。
以前はお泊り旅行もしていました。(いずれも腎友会とは別)