高齢受給者/2割だったら限度額認定証なしでも限度額までに抑えられると思うんですけど、他にも認定証必要ないパターンってあり…

Question

高齢受給者/2割だったら限度額認定証なしでも限度額までに抑えられると思うんですけど、他にも認定証必要ないパターンってありますか？というのも、現在、医療事務職に勤めているのですが、先輩方が限度額認定証あるかどうか聞く患者さんと聞かない患者さんがいて…どうも保険証をみて判断しているようなのですが、どう判断してるのか気になったためです。

Answer 1

＞高齢受給者/2割だったら限度額認定証なしでも限度額までに抑えられると思うんですけど、他にも認定証必要ないパターンってありますか？

高齢受給者証が2割の方のパターンは2通りに分かれます。
①2割で住民税課税世帯➡限度額認定証不要：限度額外来18,000円、入院57,600円
②2割で住民税非課税世帯➡限度額認定証必要：限度額外来8,000円、入院24,600円または15,000円
となります。

なお②の場合、限度額認定証がなくても申請により払い戻しとなります。

同様に高齢受給者証が３割の方についても、必要な方、必要でない方に分かれます。

＞先輩方が限度額認定証あるかどうか聞く患者さんと聞かない患者さんがいて…どうも保険証をみて判断しているようなのですが、どう判断してるのか気になったためです。

70歳以上の方は、限度額認定証が必要な方と必要でない方がおられます。
すべての方に聞かれるのがいいでしょう。

なおマイナ保険証であれば、限度額がわかるので聞かれる必要がありません。