精神科訪問看護について詳しい方、また受けてる方教えてください。

Question

精神科訪問看護について詳しい方、また受けてる方教えてください。人生の中でこれでもかってくらい悩んでます。
アドバイス、経験談、看護師側でも患者側でも両者の意見も欲を言えば欲しいです。

看護師9年目 30代女です。
現病歴に、てんかん、双極性障害があります。

てんかんは仕事に影響ないので主治医からGOサイン出てます。

問題は双極性障害です。
元々の原因は幼少期の家庭環境で、それが社会に出てから仕事のストレスで拗れて悪化し
数年前は薬物中毒や自殺未遂で3回閉鎖に入院しています。
今はもう完全に卒業出来ましたが、後悔の傷跡が左腕に酷く残っていて仕事の時は必ずアームウォーマーやファンデーションシール必須です。

少しでも負担のない職場にしようと2年前から『機能訓練型デイサービス』で働いてます。
確かに負担は減りました。
でも働いてから気付いたのですがビックリするくらい『リハビリ』や『運動』に興味や意欲が出ないのです…。

患者さん、ご利用様は好きで、どうしよもない人やクレーマーに当たって嫌な思いをしても、それが理由で辞めたいと思ったことは1度もありません。

でも整形やリハビリの経験が全くなかった私にとっては機能訓練の計画1つ作るのにもメニューを考えるのにも一苦労、一緒に運動するのにもやりがいは無い(と言いつつ、やって来ましたが)のです。

それは2年たった今でもそうです。
極論、バイタルとったり体調不良対応にやりがいは感じても、マシンの誘導や個別訓練を一緒にやる事は楽しくないです。

去年の末前から落ち着いていた双極性障害が再燃し
休職中です。自分でも何が嫌なのかその時は分からず、とにかく仕事に行きたくない、仕事に行ってもやる気が出ず、気力もなくなり、後は鬱症状が出てから休職に至るまではよく見るテンプレと一緒です。
本当に情けないです。

もうすぐ復職しないと金銭的にも苦しいし、社会復帰しなくてはと思う反面、またあの現場に戻るのか…と思うと辛い気持ちになります。
私が悪いのですが私の穴埋めで入った看護師や新しい介護職員が中々のサボり魔＆独裁者で、上司も悪い意味で優しい為分かっていながら指導しない。
だから人員は充足してるのに、中は全然回せていない。
と、唯一真面目な男の子からそんな話を聞きました。

そんな話を聞いたら益々元の職場に戻るのが辛いです。

私の主治医の意見は
病状的には寛解に向かってるから春頃から復職OKだけど、そんな職場だと症状再燃は明らか。休職の延長か、転職の検討を。
とのこと。

そんな時、3ヶ月後に家から車で10分(今は片道50分)の所に精神科訪問看護のオープニングスタッフ募集求人を見つけました。朝もゆっくりで家からも近いので助かります。オンコールもありません。

正直、ものすごく惹かれました。

リハビリ系はもうやりたくない＝看護師はもう向いてないんじゃないかと思うまで思い詰めてた私が数年ぶりに意欲が湧きました。やってみたい。と。元々看護学生の頃から精神科看護をやりたかったって気持ちも思い出しました。患者さんの心を癒せるために一時期医療アロマセラピーの研修も自発的に受けてました。

ただ、上記のような私です。
こんな私だからこそって気持ちと、こんな私だと、って気持ちが押し寄せています。

訪問介護のベテランで所長、サ責と何十年やってきた母にも全力で止められました。訪問だけはやめな、と。

キツイのも甘くないのも分かってます。
訪問だから1人で対応、暴力セクハラゴミ屋敷妄想幻覚患者がいるのも分かってます。自分も記憶ないですが入院中に取り乱して迷惑をかけた事があります。

でも2年やってきたリハビリが何も楽しくなくて今も戻りたくなくて
やっと『ちょっとやってみたい！』って思えた、
メンタルを患ったからこそ、わかってもらえない辛さ、困ったことも何となくわかるし
今までそんな精神疾患の私を支えてくれた医療スタッフや周囲の支援があったからこその恩返しがしたいとも思って…るんですけど、やっぱ無理ですかね。

もちろん私がなったことの無い病気についてや、コミュニケーションのとり方、距離のとり方、観察の仕方、話し方、トラブル時の対応は勉強していくつもりです。

それとも大人しく元の職場で淡々とバイタル測って
準備運動してマシンの誘導や体操やってた方がいいでしょうか。

どちらが自分のためか、凄く揺れています。

ご意見、アドバイスお願いします。

Answer 1

うーん。

看護師さんなのでわかってると思いますが、精神の管轄は他の病棟に比べて男性看護師が多いのは、質問者様のいう通り暴れる患者を抑えるのには力がいるからですよね。"訪問"となると密室ですし、患者が男性の場合、力では絶対勝てませんよ。あなたが吉田沙保里並の握力の持ち主とかなら話は別ですが。そういう面でとても心配です。

第3の選択肢としての提案なのですが、個人経営の心療内科はいかがでしょうか。夜勤もありませんし、お休みも曜日が決まってます。

Answer 2

私はうつ病と発達障害があり、精神科訪問看護を利用しています。
利用者の側から言うと、メンタルの安定した看護師さんに来てほしいです。
私の家に来て、私の訴える困りごとをその場で迅速に判断し処理するのが、精神科訪問看護です。
持ち帰って上司に相談した後対処するとかじゃないです。
なので、精神科訪問看護は、精神科病棟に勤務しそこで培った技術を持った看護師でないと務まらないと思います。