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同一保険医療機関において違う科で初診の場合は 「同一日複数科受診時の基本診療料の特例」があります。 ★点数表区分A001初診料・・・５ 【同一保険医療機関において、同一日に他の傷病について 新たに別の診療科を初診として受診した場合は ＊＊＊２つ目の診療科に限り＊＊＊144点算定できる】 つまり同一保険医療機関において、１つ目の診療科を初診または 再診で受診し、同一日に他の傷病で ２つ目の診療科 （１つ目と異なる医師）を初診で受診した場合は初診料144点を 算定する。という事です。 ただこの初診料144点を算定した場合 ・B000特定疾患療養管理料は１ヶ月以内は算定できない。 ・別の診療科で外来診療料を算定していたら、どちらの診療料でも 外来診療料に含まれる処置及び検査は算定できない。 ・外来管理加算を算定できない項目（処置、手術等）を行ったら 別の科で再診料を算定しても外来管理加算は算定できない。 ・診療所においても要件を満たせば２つ目の診療科で初診料144点 を算定できる。 11月24日・内科・A医師・・再診・・・73点 11月24日・眼科・B医師・・初診・・・144点 となります。 ＊＊＊２つ目の診療科に限り144点算定できる＊＊＊ ここがポイントです。 ３つ目以降は「基本診療料」は算定できません。 11月24日・内科・A医師・・再診・・・73点 眼科・B医師・・初診・・・144点 皮膚科・C医師・・初診（又は再診） この場合は【皮膚科・C医師・・は３つ目になる】為 この日の 「基本診療料」は算定できません。 【皮膚科・C医師】は「処方箋料・検査等」の点数のみの 算定となります。「４つ目・５つ目・それ以上」同じです。 同一日の「同日再診」も同じ考え方です。 11月24日内科・・A医師・・再診・・・73点 受診後会計を済ませ帰宅。 何らかの事情で午後 眼科・B医師・・初診で受診・・・144点 となります。 ＊＊＊２つ目の診療科に限り144点算定できる＊＊＊ 同じポイントです。 同日再診も３つ目以降は「基本診療料」は算定できません。 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 受診後会計を済ませ帰宅。何らかの事情で午後 眼科・B医師・・初診・・・144点 皮膚科・C医師・・初診（又は再診） この場合は【皮膚科・C医師・・は３つ目になる】為 この日の 「基本診療料」は算定できません。 【皮膚科・C医師】は「処方箋料・検査等」の点数のみの 算定となります。「４つ目・５つ目・それ以上」同じです。 ですがこれも「同一日の特例」です。 もし違う日に同じ保険医療機関を 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 11月26日眼科・B医師・・初診＝の場合は 初診・144点では無く、再診73点となります。 ＊同一保険医療機関において継続中の傷病名がある場合は初診料は 算定できない。 因みに両方共初診の場合 11月24日4内科・A医師・・初診・・・288点 眼科・B医師・・初診・・・144点 ＊＊＊２つ目の診療科に限り144点算定できる＊＊＊ 同じポイントです。３つ目以降は「基本診療料」は算定できません。 11月24日内科・A医師・・初診・・・288点 眼科・B医師・・初診・・・144点 皮膚科・C医師・・初診（又は再診） この場合は 【皮膚科・C医師・・は３つ目になる】為 この日の 「基本診療料」 は算定できません。 【皮膚科・C医師】は「処方箋料・検査等」の点数のみの 算定となります。「４つ目・５つ目・それ以上」同じです。 同一日の「同日再診」も同じ考え方です。 11月24日内科・A医師・・初診・・・288点 受診後会計を済ませ帰宅。何らかの事情で午後 眼科・B医師・・初診で受診・・・144点 となります。 ＊＊＊２つ目の診療科に限り144点算定できる＊＊＊ 同じポイントです。 同日再診でも３つ目以降は「基本診療料」は算定できません。 11月24日内科・A医師・・初診・・・288点 受診後会計を済ませ帰宅。何らかの事情で午後 眼科・B医師・・初診・・・144点 皮膚科・C医師・・初診（又は再診） この場合は 【皮膚科・C医師・・は３つ目になる】為 この日の「基本診療料」 は算定できません。 【皮膚科・C医師】は「処方箋料・検査等」の点数のみの 算定となります。「４つ目・５つ目・それ以上」同じです。 これも「同一日の特例」です。 もし違う日に同じ保険医療機関を 11月24日内科・A医師・・初診・・・288点 11月26日眼科・B医師・・初診＝の場合は 初診・144点では無く、再診73点となります。 ＊同一保険医療機関において継続中の傷病名がある場合は初診料は 算定できない。 両方共再診の場合は ★点数表区分A001再診料の３ 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 眼科・B医師・・再診・・・37点 ＊＊＊２つ目の診療科に限り37点算定できる＊＊＊ 同じポイントです。 ３つ目以降は「基本診療料」は算定できません。 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 眼科・B医師・・再診・・・37点 皮膚科・C医師・・再診（又は初診） この場合は 【皮膚科・C医師・・は３つ目になる】為 この日の「基本診療料」 は算定できません。 【皮膚科・C医師】は「処方箋料・検査等」の点数のみの 算定となります。「４つ目・５つ目・それ以上」同じです。 同一日の「同日再診」も同じ考え方です。 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 受診後会計を済ませ帰宅。何らかの事情で午後 眼科・B医師・・再診で受診・・・37点 となります。 ＊＊＊２つ目の診療科に限り37点算定できる＊＊＊ 同じポイントです。 同日再診でも３つ目以降は「基本診療料」は算定できません。 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 受診後会計を済ませ帰宅。 何らかの事情で午後 眼科・B医師・・再診・・・37点 皮膚科・C医師・・再診（又は初診） この場合は 【皮膚科・C医師・・は３つ目になる】為 この日の「基本診療料」 は算定できません。 【皮膚科・C医師】は「処方箋料・検査等」の点数のみの 算定となります。「４つ目・５つ目・それ以上」同じです。 これも「同一日の特例」です。 もし違う日に同じ保険医療機関を 11月24日内科・A医師・・再診・・・73点 11月26日眼科・B医師・・再診73点となります。 外来診療料については点数表A002外来診療料の注５です。 「同一日の特例・同日再診・２つ目の診療科に限り」 同じです。 同一日の特例は 「同じ保険医療機関・違う医師・同一日である事」です。 「同一日」か「違う日」かで扱いが異なります。ややこしいですね。 お勉強頑張ってください。 いつでも質問してください。
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