会社から貰った保険証の有効期間がきれていたらしく、処方箋薬局で薬を貰おうとしたら１０割負担と、あと先月薬局にきた時もすで…

Question

会社から貰った保険証の有効期間がきれていたらしく、処方箋薬局で薬を貰おうとしたら１０割負担と、あと先月薬局にきた時もすでに保険証の有効期間がきれていたのでその時の分も払うように言われてトータルで４万円ぐらいだったので「１度会社に確認させてください」と言ってかなり揉めましたがなんとか払わずに帰宅して会社の人事に確認したら、新しい保険証が会社で発行されてるのに渡し忘れていたって言われました…ありえなくないですか？

しかも人事の人は「月曜日に渡しますから」みたいな感じで謝罪なし。
人事より上の人に言った方がいいですか？

Answer 1

健康保険の保険証は期限などありません。ただし扶養の異動などがあったり、社会保険の資格を喪失したのであれば別ですが。あとは会社の名称が変わったりした場合ですかね。

会社を責めてもしょうがないです。保険証の発行は健康保険団体が行っており、届があってから約2週間ほどかかります。会社とは別組織ですから、人事でも社長でも無理な物は無理です。

個人医院なら新しい保険証が届いたらすぐに持って来て欲しいという条件で、3割負担で済ませて下さる所もありますが。とりあえず4万円払って領収書を取っておき、後で保険証を持って行って差額を返して頂くしかないのでは。

Answer 2

院外処方箋に基づく調剤の提供は、保険診療ですので、総額×３０％＝窓口負担額ですが、質問者のケースでは、失効した健康保険被保険者証・本人（被保険者）を呈示したとのことですので、当然のことながら、薬局において、総額を請求され、立て替え払いをする必要があります。他の回答者とのやりとりを拝読すると、会社の再編や名称変更がありましたので、当然のことながら、古い健康保険被保険者証・本人（被保険者）及び健康保険被保険者証・家族（被扶養者）を回収し、新しい健康保険被保険者証・本人（被保険者）等を交付する責任は、会社の人事・総務担当者にあります。質問者の社内事情はよく分かりませんが、このようなケースでは、社内通達によって、古い被保険者証等の回収期限や新被保険者証等の交付日等が知らされると思いますが？？？以上

Answer 3

組合の健康保険（いわゆる06）ですと、保険者によっては有効期限が書かれてあります。これは組合などは独自の健康保険を持っており、「定期的に被扶養者などの資格を確認する為」でもあります。

今回はこれにあてはまるのか、会社の名称が変わったくらいで保険証の番号は変わらないのでどこかと吸収合併して、または支店統合で番号が変わってしまったのか、よくわからないですね。

ただ、一番の被害者は薬局です。
ここは一旦でも払うべきでした。揉める必要は一切ありません。

会社の落ち度はありますが、渡し忘れてももらって薬局に提示なり、一旦自費で払っているのなら保険者に請求するだけ。保険の資格はあるのですから全く問題ありません。少し自身の手間はかかるでしょうが、そこで腹立たなくてもそれだけの事です！＾＾

Answer 4

自分も期限切れに気づかなかったのだからそれ以上事を荒立てない方が良いのでは？
もし薬代を払わなくてはいけないのでしたら相談という形で人事の人と話し合って、埒が明かない用でしたら上の人に相談するのはどうですか？