ニチイのテキストで医療事務の勉強をしています。 テキスト4『診療報酬明細書』の『検査』で分からない所があるので教え…

Question

ニチイのテキストで医療事務の勉強をしています。

テキスト4『診療報酬明細書』の『検査』で分からない所があるので教えてください。検査は、区分が異なっても同一被検体は、実施料は合算と記載とあります。

P61
R、ｗ、血沈、総蛋白、ZTT,TTT
の実施料は、血液学的検査と生化学的検査(Ⅰ)が合算され６３点とあります。

でも、尿検査は、

P64
尿 Ｅ,Ｚ, 沈さ(院内実施),細菌塗抹,培養同定検査
は、実施料、尿検26点と細菌塗抹,培養同定検査211点に分かれています。

どう考えたらいいのでしょうか。

よろしくおねがいします。

Answer 1

実施料、区分別にしても問題ないんですけどね…。

ニチイのテキストを持っていないので、推測で答えます。すみません。

P61
まずは、血液学的検査。
RとWは末梢血検査(21点)、血沈は沈降速度(9点)でしたっけ??

次に、生化学的検査(Ⅰ)。
総蛋白(11点)、TTT・ZTT(それぞれ11点)は本来はまるめ算定ですが、
検査項目数が少ないので、それぞれ算定します。

21点+9点+11点+11点+11点＝63点
これは、すべて血液に関する検査なので、合算したのだと思われます。

P64
まずは尿検査。
尿がよくわかりませんが、EとZが尿中一般検査(26点)
沈渣は種類がありますが、たぶん、鏡検法を用いた方でしょうか??(27点)

次に微生物学的検査。
ここで注意しないといけないのが、これは微生物に関する項目なのです。
検体(血液や尿、糞便等)での指定ではありません。
そのため、別区分として算定したんだと思われます。
細菌トマツ検査(61点)、細菌培養同定(泌尿器・生殖器から採取)(150点)

ここで、さらに注意しないといけないのが、
細菌トマツ(61点)を実施した場合、沈渣(27点)は算定できません。

まとめると、尿検査と微生物学的検査は同じ区分として計算できない。
尿検査：26点
微生物学的検査：61点+150点＝221点

ってとこでしょうか。
うん。見づらいです。すみません。