現在実習中のOT学生です。 右麻痺のケースを受け持たせていただいております。 バイザーから評価が足りないとご指導いた…

Question

現在実習中のOT学生です。
右麻痺のケースを受け持たせていただいております。
バイザーから評価が足りないとご指導いただき、困っております。

ブルンストローム→IV-V-IV
ROM→足関節背屈、体幹回旋、伸展に制限あり。体幹、骨盤の回旋が起こらないため、寝返りや起き上がりなどの基本動作に介助を要する。
MMT→腹筋は段階3、非麻痺側の上肢、下肢ともに段階４
バランス→重心後方、左側に偏位
立ち直り反応や支持反応などの姿勢反射消失
筋緊張→背筋、上腕筋過緊張
感覚検査→痛覚、位置覚軽度鈍麻
MMSE→16点、即時記憶のみ保たれる
TMT→視力低下のため実施困難

足りないと思う評価がありましたらアドバイスなどいただければ幸いです

Answer 1

記載の関係上、情報をすべて書けないのでしょうけど
検査は若干しているように見えますが評価をしてないと
いう意味もあるんじゃないでしょうか？

この内容だけ読んでも、患者さんのイメージが全くできません。
PTレベルならコミュニケーションレベルや最低限の現状ADL、
移動能力、姿勢・動作分析、麻痺のタイプなどが全くないのが
気になります。

あぁぱっと見「体幹、骨盤の回旋が起こらないため」だけ評価か・・・
なんで？いややめときます。

つまんないことだけど筋過緊張って麻痺側？非麻痺側？いつ？？
ってな感じです。多分授業でやってるはずなのであせらず
ノートを見直しましょう。

夜中までご苦労様。実習仲間いない？？