ケアマネの勉強をしているものです。

Question

ケアマネの勉強をしているものです。医療保険と介護保険の両方から給付が可能な場合には、介護保険が優先して適用されるとありますが、これはなぜですか？

Answer 1

そもそも介護保険制度を発足させたときの趣旨の１つとして介護病棟や、医療費の抑制という目的があります。給料の高い医師や看護師に高齢者の看病をしてもらうと医療費が湯水のごとくジャブジャブ使われて国の予算が枯渇してしまいます。時給○百円のパートの介護職員に高齢者のケアをしてもらって福祉財政の緊縮を図っています。安い方からの給付が優先するのは当然のことです。電車でもタクシーでも、どちらでも行けるなら電車に乗ってください。通勤手当は電車賃しか給付しません。

Answer 2

ベストウェイケアアカデミーの馬淵です。
ケアマネ受験対策講座をしている者です。

少しざっくばらんにお話しすると、

そもそも介護保険は医療との切り離しが目的で作られた制度です。なので、医療の給付を抑制させるためと考えると、たとえば、医療保険・介護保険両方から訪問介護を受けることができる被保険者さんがいれば、介護保険が優先されます。（一部疾病などは除きます）

また、介護保険は医療保険よりあとにできた制度なので、もし医療保険が優先されちゃったら、介護保険施行の意味がなくなっちゃうという考え方もあります。（こちらの方が覚えやすいかもしれませんね。）

では、頑張ってください！