初めまして。 急性期病院でＭＳＷをしています。 タイトルにも書かせていただいたのですが、リハビリゴールの見立てについ…

Question

初めまして。
急性期病院でＭＳＷをしています。
タイトルにも書かせていただいたのですが、リハビリゴールの見立てについて
教えていただきたく、質問させていただきました。当院は急性期の病院なのですが、リハビリは回復期と同レベルの
人数がいます。
入院患者の半数以上リハビリ介入している状態です。

医師・看護師・リハビリ職員と協力して退院支援をしているのですが
リハビリ職員からのゴール設定が話をするたびに
変化をすることが多いのです。

今日は「この人すごくいい！もっとリハをすれば杖歩行まで伸びるよ！！」と
いったかと思えば一週間後には「あの人…歩行器歩行が限界かなぁ。杖は無理。」
と言ってみたり。

やはり急性期なのでリハビリのゴールはそんなに
状況変化をしてしまうものなのでしょうか…
ＭＳＷとしてはリハビリのゴールも退院支援の一つの目安として
とても重要な情報だと思っているのですが…

かなりコロコロ変わってしまうので、私たちも
どこをゴールとしていったらいいのか悩むことが多々。

また、カンファレンス内で「この人は自宅or施設方向で」と話が決まっても
後日リハからＭＳＷへ「やっぱりこの人この方向性無理だわ。」とバッサリ。

他の病院のリハさんはどのような形なのか
素朴な疑問として書かせていただきました。
駄文・乱文失礼しました。
もしよろしければ教えてください<m(__)m>

Answer 1

難しい質問ですね。。。
一つは、急性期なので状態安定しないため、能力の平均値を見出しにくいことがあります。MAXの能力が把握できても、安全安定した能力とはいきませんし。持久力や高次脳機能の影響も合わさっていくと、複雑さは増しますよね。できるけど危ないということはよくあることです。
もう一つは、セラピストの評価能力にも問題があるかと思います。機能だけみて、能力をみないとか・・・。先ほどあげた、最大能力を一つの能力とみてしまうとか・・・。
正直どちらが問題かわかりません。
ただ、質問者様もセラピストに突っ込めるMSWになってください。いつまでもセラピストの言葉に振り回されるより、「あなた方の情報をもとに退院支援準備に入っている」事を強く主張しましょう。私はMSWが軸になって退院支援をいなければ、患者様が困ると以前より思っており、mswとよくもめたものです(笑)
最後に「やっぱり駄目だわ」っていうセラピストは、ダメなセラピストなんです。って私は思っています。
あくまでも個人的見解なので、ご注意してください