すみません、医療事務のまだまだ初心者ものです。 レセプト返戻作業についてなんですが教えてください。

Question

すみません、医療事務のまだまだ初心者ものです。
レセプト返戻作業についてなんですが教えてください。
毎月社保と国保から減点、返戻通知書が届きます。それについてきてホチキスで止めてあるレセプトはもちろん返戻としてまた社保と国保の連合会にそれぞれ請求すると思うんですが通知書にかかれている人達の返戻分は連合会側から返戻レセプトとして送って来なくてもこちらからだすんですか？？それとも紙レセであとで送られてそれから請求すればいいんでしょうか？わからず教えてください泣

補足

ちなみに返戻理由は負担金額の不備、記載もれと下記の必要理由について詳記願うというもので紙レセではついてきませんでした。

Answer 1

質問主の勤務先医療機関はレセプトをオンライン請求していませんか？

レセプトデータが戻っているのであれば、訂正して再請求が必要ではないですかね？

いろんなケースが考えられますので、国保連・支払基金に直に聞かれた方がよろしいですよ。

Answer 2

私もまだまだ不慣れなとこはありますが、解答させて頂きます。

まず返戻紙は色んなのがあるので、質問者さんがどれのことを言っているのか分かりにくいのですが…

“増減点数票”であれば、勝手に負担金が引かれていると思うので特に処理はしていません。
そうでなく、紙レセで返戻がきたものについては必ず“薬剤投与の理由記載漏れ”や“保険番号の違い”など別紙でレセプトとセットでついてくると思うのですが…

それはきちんと書き直しをして、新しい紙レセプトを作り届いた別紙とくっつけて再度、国保or社保に送ったらいいと思います^^*