教えて!しごとの先生
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医療事務をしています。過誤調整通知書という紙が送られてきて困っているところです。

医療事務をしています。過誤調整通知書という紙が送られてきて困っているところです。 昨年8月から糖尿の薬を服用していた方で、糖尿病の病名記入漏れで合計マイナス5千点(5万円)と表記されていたのですが、これは再審査できますか?するにはどうしたらいいですか?今回はよくくる返戻の、小さめの紙とレセプトがホチキスで留めてあるようなその形式とは全く違う紙でした。 教えていただけたらありがたいです。よろしくお願いします。

補足

回答ありがとうございました!お二人の回答を参考に再請求できたらしたいと思います。本当にありがとうございました! ただ少し疑問なのが今回の通知書は1枚の紙に5ヶ月分のマイナス点がズラーっと書かれていたんですが、もう少し早い段階で連絡してもらえたらこちらも対処のしようがあったのに、今年の4ヶ月分もきっとまた通知書きますよね?とか思いますし、、勝手な言い分ですかね(笑)今後は気をつけなければと思います。

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回答(2件)

  • ベストアンサー

    再審査請求をする場合、国保と社保では請求の仕方が違うので連合会などに確認するか、ホームページなどで確認してみてください。ただ、病名もれは基本的には再審査請求が出来ませんので…。傷病欄には記載できなかったが、この投薬が必要だった理由を記載する必要があると思われます。

  • 再審査の用紙はありますか? それに必要事項を記入し、ひっかかった月を必ず含め、カルテのコピー、診断した採血や検査のデータをコピーしたもの、もし紙カルテなら、先生が記載した病名コピーも一緒に、再審査用紙と一緒に提出してください。 レセが戻ってきてない時はマイナス以外の部分は決定しているので、再審査が通れば、減点された分ものちに入金されますよ。

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