解決済み
長文です。鍼灸接骨院で、これは通報レベルであると思われるものを、以下から選び、詳しい理由も教えてください。
長文です。鍼灸接骨院で、これは通報レベルであると思われるものを、以下から選び、詳しい理由も教えてください。受付で働いていますが、うやむやにされたまま日々言われるがままに奔走する毎日です、最近知人に指摘され、知らず知らず犯罪に加担してるのではないかと非常に不安です。院内ではこれってまさか不正ですかと聞けません。もしそれが犯罪ならすぐに辞めます。詳しい方、ご指導願い致します。 １／免許や知識が無い受付が、電気治療を施すこと。(パットのつける場所も電力の強弱もだいたいで適当。きつい、痛いと言われたら急いで下げる程度) ２／毎月始めに白紙のレセに署名をもらう。署名以外の項目(住所、日付)を記入されたら慌てて破棄し、直ぐ様新しい白紙用紙に署名のみを記入させること ３／レセの署名が、世帯主や被保険者本人でなければならないはずが、そうでない患者が世帯主のふりをして記入させる。 ４／組合から封書が届けば、絶対開封したり勝手に記入したりしないでそのまま院に提出しなさいと指導すること。 ５／無免許の学生が先生と呼ばれマッサージをすること、またそれを患者に指摘された時(まだ持っていないとは決して言ってはいけないこと。) ６／マッサージ目的では保険適用外とマニュアルに明記されているはずが、単に肩凝りや疲れてるだけだけどと患者がはっきり問診で仰っているのに、保険適用で処理すること。 ７／捻挫や腰痛、寝違えのはずが、レセプトには部位が増え、断裂などの重い傷名になっていること。 またそれが患者が見て確認すること、説明を受けることが無いこと。 …などなどです。 尚、通報や相談は、市役所などでできますか？院には高齢の祖母も通うので、そんな所だと悲しいです。宜しくお願い致します。 カテがよくわからないので、同じ質問を二つさせていただいてます
回答大変感謝いたしております。補足させていただくと、①その都度の指導どころか、勤務初日に機会の使い方を一度指導されたのみ、扱いは任されたままです。勿論あてる部位などの知識は皆無です④『勝手に返送したら保険おりないよ』と説明されてます⑤手技者４人中２人が無免許でマッサージと電気治療を施してます
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回答（4件）
- ベストアンサー
１について… グレーです。柔道整復師の指示下なら問題はありませんが、その都度指示されているとは思えません。 ＊補足を受けて… 柔道整復師の指示がなく行っているのなら、万一患者さんに何か起きた場合、あなたが勝手に判断して行ったことになりますから、仮に訴えられ出もしたらあなたは非常に不利になるでしょう。 ２について… 白紙委任といって違法です。ただ、政府は事実上容認しています。これにより水増し・付け増しが増える結果となっているのに… ３について… 違法です。 ４について… 指導自体は違法に問うことはできないと思いますが、勝手に開封・記入させない＝隠蔽しなければならないことがあるということになりますので…それと、「勝手に記入して返送すると全額請求になりますよ」などと言っている場合は強要罪になりますね。 ＊やはり言ってましたか。不正整骨院の常套句なんですよ。 ５について… 先生と呼ぶのは患者の勝手ですが、無免許施術は違法です。柔道整復師免許があってもマッサージだけの単独施術はできません。 ＊実は柔道整復業界ではよくあることなんです。 ６について… まさにこれが整骨・接骨院が問題視されている根源です。 ７について… 違法です。負傷名の詐称・部位付け増しです。白紙委任だから患者が確認できないのです。 ＞尚、通報や相談は、市役所などでできますか？院には高齢の祖母も通うので、そんな所だと悲しいです。宜しくお願い致します。 国民健康保険や協会健保などの保険者、地方厚生局、保健所などへの通報を奨めます。尚、前の方が書かれているような、あなたが逮捕されるなどと言うことは未だかつてありませんのでご安心を。内部告発者はきちんと守られるようになっています。 昨年の事業仕分けで取り上げられ、今年6月には3部位以上の負傷の場合は負傷原因記載の義務化、9月からは領収証の発行の義務化、来年1月からは明細書の発行も義務化されます。全て不正請求防止策の一貫です。 全国に4万軒以上の整骨・接骨院があると言われていますが、その内の何軒かが不正請求したくらいでここまで大きな改正はされません。それだけ多くの不正があると言うことです。
なるほど：3
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３については、特に問題ないはずです。 患者さま本人が、保険証の、被保険者様のお名前を書くようになっています。 本人が被保険者なら、本人が・・。被保険者が夫なら夫の名前を書きます。 ふりをして書いているのではなく、そういう決まりです。 ポスターとかもあって説明しています。 他の回答は、みなさんが詳しく回答されているようなので、省略します。 追加 ２の件についても問題はありません。 白紙委任ではありません。これは限定委任です。日付は、その月の施術が終了した日付になりますので、間違って書いた場合は破棄することになります。きちんとルールに従っているだけですよ。あわてるのは勝手ですが・・・・。
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全部アウトでしょ、これ。 典型的ですね。こういった治療院は無数にあるのでは？ 通報してください。 ただし、匿名でね
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私があなたの直の知人なら「黒だと知っていた事実を消してすぐやめなさい」 と進言するところです。あなたはこの書き込みを自分のPCからしているのなら 早急にリフレッシュするば消えますが。犯罪だと知っていて加担しているのとしら 無かったのでは「罪の無知に関係なく罰する」とは別に罪量には差がでます。 そもそも１）違法治療する病院で治療を行ってる・・・というだけで無免許医師の 治療行為と同じ事をしてるわけです。 １）治療行為 ２）口止め ３）指導 ４）医療保険詐欺 ちなみにあなたは告発した場合には当然「自分が医師法違反としりながら営利目的で の治療行為を行っていることを自己申告することになるでしょう。それだけでも大変な のに客への指示、指導、故意による必要書類記載誤記、医療保険取得目的の虚偽記載 とどれをとっても「経営側に加担した犯罪行為」となります。 不正ですかと聞けません・・・なんて言ってる場合じゃないですよ。 自分で告発した場合に多少は罪が軽減されるとは思います。 もしかしたら刑事拘留、検事拘留＋略式起訴で出れるかもしれませんが逮捕はされる でしょう。というのはあまりにも確認事項が多く在宅でやる内容ではないからです。 私のアドバイスは、まずあなたはそれらが明確な犯罪行為であるとは今は知らないわけです。 そこで早急にやめる。できればやめるまえに自分が正規な雇用だったのかを確認する。 バイトでも社員でも保険適用になっているかどうか。なっていないなら自分がいた痕跡を 全部消す。なってるなら早急にやめて逮捕された院長などが自分を共犯として出さないことを 祈るだけです。恐らくこの場合は任意同行取り調べのうち逮捕じゃなくすぐ逮捕状が出ます。 そして取り調べをして起訴をする。 あなたが内部告発するなら酌量の余地はある＋初犯ですから先の通りで済むでしょう。 逮捕はされるでしょうけど。 もう一つのは方法はまず辞める。そして病院（院長）にあなたじゃない人間を装い早急に違法行為を 辞めさせるよう進言する。やめるという意思表示を確認ができない場合は告発すると脅す。 もし今の時点でやめた場合ですが内偵が無ければ問題にならない可能性が高いです。 それはそれで問題ですけどね。後は自発的に過払い請求した保険料は自己申告して返還させる。 そうすればかなり問題は軽減します。 私があなたの立場なら・・・ １）早急にやめる ２）自分の立場が正式な雇用かどうかを確認する 違うなら自分の痕跡を全部消す ３）やめた後で院長には違法行為を即刻やめることを促す あなたが名乗って内偵されているからやめろというのが一番効果的ですが この場合院長が逮捕されたらあなたは確実に名前がでます。 藪蛇になる可能性があるので他人を装うかはあなたの判断次第です 院長が逮捕されたら・・・ あなたの所に操作が及ぶ（今は以前と違いとりあえず任意じゃなくまず逮捕が多い） 可能性は半々でしょう。ようはあなたが院長、病院の秘密を多数握っているなら あなたを出さない可能性は高い。またすぐやめて逮捕が来年春とか時間が書ければ あなたに及ぶ可能性は低い。通常、私の知る限り内偵から逮捕まで早くても２－３か月 はかかります。今回は年末を挟むので時間がかかります。早期にやめることであなた に手が及ばない可能性は有ります。 いずれにしてもすぐやめるべきですね。そしてすぐに違法行為を辞めさせるべきです。 １）無資格者による診療にあたる医師法違反 ２）後で虚偽記載をして保険料請求に使うなら保険料詐欺（その他虚偽記載） ３）同じく ４）この行為そのものは詐欺行為の過程での一部となります ５）無資格者による診療あたる医師法違反 ６）保険料搾取詐欺・書類虚偽記載 ７）保険料搾取詐欺・書類虚偽記載 ★あなたはそれを全て知っていて実施、支援、指導、運営に加担している（これが最大の問題 もしあなたは治療行為を実行していないならシロの可能性は高いです。 あくまでやってると理解していたので・・・ ★補足★ 「治療行為と称して行う」時点でアウトです。過去に逮捕事例があります。 それより「自覚していた事務員」と「知らなかった事務員」ではまるで違います。 早急にやめて更にやめさせて被害拡大を止めるべきです。 詐欺行為については遡って調査されるので早期に自己申告させて返納を 申し出れば大丈夫です。あなたが関与度合いによりますが治療にかかわって いないなら虚偽記載は指示によるもので逃げられるので事務員が逮捕される のはどっぷりつかってる場合のみ。知らないという事ですぐやめて外部から 辞めさせてさらに保険返納を打診させるべきですね。 あなた自信が助かるためならそれである程度あなたの逮捕は回避できます。 都内で逮捕事
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