調剤事務初心者です。同じ調剤事務員さんに質問です。 レセプト請求後の返戻についてなのですが、返戻って断ることができ…

Question

調剤事務初心者です。同じ調剤事務員さんに質問です。

レセプト請求後の返戻についてなのですが、返戻って断ることができるのですか？もちろんこちらのミスが原因の返戻はダメですが、例えば、オン資で確認できたにも関わらず保険番号が変わっていた場合とかです。

同系列店に勤めている先輩は「オン資で照合してるしもうこれ以上確認のしようがないし、そういう場合は返戻断ってるよ」と言われたのですが、断るとどうなるのですか？？そちゃんと振り込んでもらえるのでしょうか？

分からないことが多いのですが、よろしくお願いします。

Answer 1

調剤事務です。
オンライン資格確認の番号と処方箋に記載の番号は一致していました？そうであるならこちらに落ち度はないため、備考欄に返戻拒否理由を記載し再度請求を上げて大丈夫です。

Answer 2

現役調剤薬局事務です
「返戻拒否」ですね
拒否すると、例えば3割負担を窓口で支払って、残りの7割分の請求が社保・国保から患者本人に直接行きます