解決済み
レセプトの再審査、原審査の違いは何ですか？ 調べても分からなかったので質問させていただきました。 宜しくお願いし…
回答（1件）
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再審査とは1審(基金または国保連での審査で不服がある場合→病院からすると1審で査定になったもの、健保や市役所など(保険者)では保険者点検をして1審でみたレセプトをもう１回見直すのですが、その見直して疑義が出たものまとめて再審査に出します。 原審とは、その再審査の結果1審のまま変わらずというのが原審です。 つまり病院にとっては査定されたまま、保険者にとっては査定ならずですね
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