リハビリ 訪問リハについて。 閲覧ありがとうございます。 公立急性期病院（少し田舎？）で作業療法士（5年目）をし…

Question

リハビリ 訪問リハについて。

閲覧ありがとうございます。
公立急性期病院（少し田舎？）で作業療法士（5年目）をしている26歳男です。初めに質問をさせて頂きますが、経済面を考えるとこのまま公務員の作業療法士として働き続けるべきか、訪問リハへ移行するべきか迷っています。有識者の方々の意見を伺いたく思い、質問させていただきました。

私事ではあるのですが、最近入籍や妻の妊娠といったライフイベントが重なり、将来の事について検討する機会が自ずと増えておりました。
そんな時に同期の他所で勤務する作業療法士の友人が、次々に訪問リハへ転職したり立ち上げをしており、個人的にも給与面で魅力があるなとは思っています。（現在の職場では年2回のボーナスを合わせて年収450万くらいです。）

ただ、公務員故の安定した福利厚生や退職金の額の多さも魅力に感じていますし、ぶっちゃけどっちの道を選ぶべきか非常に迷っております。

今リハビリとして勤務するのであれば、公務員と訪問リハどちらの方が魅力的でしょうか？
（個人的に、領域や分野よりも収入や休日数など、家庭にプラスになる部分を重視したいと思っております。）

Answer 1

訪問リハも契約内容によっては450万を下回る可能性があります。訪問リハの年収が高いのはインセンティブがつくからです。契約内容によって変わりますが、例えば週（または月）平均何件以上の実績でインセンティブ一件いくらみたいな感じです。利用者さんの数は水もので当日キャンセルや入院で利用中止などがあると、担当人数が減りインセンティブが稼げなくなります。高賃金欲しさに集まった人達の職場だと新患の奪い合いとかあるみたいです。

おそらく病院や施設への転職でも下がる可能性があります。5年目で450万もらってる私立病院は少ないと思いますよ。

生涯賃金で考えるとそのまま公務員が一番安定してます。訪問リハで男性が育休取得はあまり聞かないです。例えば1人目のお子さんの時は取得しないにしても、2人目以降は旦那さんも取得する病院スタッフは増えてきてます。

私が奥様の立場なら、とりあえず出産後少なくとも育休明け1年間はそのまま公務員でいて欲しいです。次の職場がブラックだった場合、家事育児も手伝ってもらえない、いつ辞めたくなるかもわからない所よりも、現状の安定した職場で働いてお金を稼いできてもらいたいです。

Answer 2

公務員ならそのまま継続が良いです。

26さいて年収450万は作業療法士の中ではトップクラスです。さらに公務員ならアップしますしね。

訪問はまあいまは儲かるかもしれないが国がちょっと報酬いじるだけで儲からなくなります。

公務員なら給与だけでなく福利厚生もあるので、私なら公務員継続ですね。博打うつひつようがない。

Answer 3

作業療法士が行う訪問リハについて過去回答で

＞誰かが「障害のある者」になったけどなんとか自宅に戻ってきました。ケアマネが訪問リハビリを組み込みました。担当になった作業療法士が日常生活で今現在不便に思っていることに適切なアドバイスなどを行いました。「ここをこれを使ってこうしたら楽にできるよ」です。法律で「作業療法」とは「身体又は精神に障害のある者に対し主としてその応用的動作能力又は社会的適応能力の回復を図るため」ですから見せ場です。感動され「先生、もっと良くしてください。」と。頼まれたのは良いけれど不自由を抱えてももっと安全に能率的な料理洗濯といった応用動作獲得のニーズありますか？

すでに病院で退院に向けて十分に練習しています。日常生活も、
・家族が着替えを手伝ってくれています。
・入浴は介護保険を利用します。
・夜間のトイレはベットの横です。用品の進化で臭くありません。
という日常生活に本人は不便は感じていません。というより在宅でサポートをがあっても生活できないなら老健などの施設に入所します。ここに応用的動作能力の回復のニーズ、例えば着替えをもっと短時間でできるようにするお金を払ってまでお願いしたいというニーズは存在しないと思います。

とありましたが、どうお考えですか？患家に仕事しに訪れたとき作業療法のニーズについてどうなんでしょうか？