鍼灸院の開業を検討しています。 あん摩、鍼灸師で、一年目から訪問マッサージを開業していました。 どこにも勤めたことは…

Question

鍼灸院の開業を検討しています。
あん摩、鍼灸師で、一年目から訪問マッサージを開業していました。
どこにも勤めたことはありません。鍼灸院の方では、受領委任制度は、対象にならないと思います。

この場合、医療保険利用時に、償還払いによる請求は行えるのでしょうか？

受領委任の場合は、施術管理者研修などありましたが、償還払いの方もあるのでしょうか？

言葉足らずな質問ですが、情報不足であれば追記致します。

Answer 1

接骨院経営者です。
償還払いの請求は普通に行えますよ。

というか、償還払いでの給付申請は患者さん自身が行うんですよ。
あなたがすることではないですよ。
あなたがすることは、患者さんが保険者に提出する療養費支給申請書の作成だけです。

そもそも、受領委任払いってのはあくまでも代理給付申請の意味ですからね。

償還払いの場合、料金も10割負担で窓口は頂かないといけません。

3割やら2割、1割負担はできませんよ。

患者さんから受領の委任署名を頂くってだけです。

償還払いの場合は、研修はありません。

Answer 2

鍼灸でも受療委任制度が平成31年1月から導入されています。
受療委任制度に参加するかは保険者の判断に委ねられるので、一部の保険者では償還払いのところもありますが、研修は受けておいた方が良いでしょう。

ほとんどの国保、後期高齢者保険は受療委任に移行しています。
https://www.mhlw.go.jp/bunya/iryouhoken/iryouhoken13/hokensha.html
ここに詳しいので参考にしてください。