医療事務で、聞く人がいません。 窓口で健康保険限度額適用認定証を持って来られました。他院で満額になられたようです。 …

Question

医療事務で、聞く人がいません。
窓口で健康保険限度額適用認定証を持って来られました。他院で満額になられたようです。
こちらは、返金したら良いのですか？
レセプトなど、他にしないといけないことはありますか？

Answer 1

他院で満額になってると患者さんが他院の領収書を並べたとしても、医療機関毎ですので、
あなたの所では、0円からスタートです。今月内にあなたの所での支払いが限度額に達しないうちは、負担金を領収してください。
レセプトの操作も必要ありませんし、他院の事は関係ありません。

患者さんには、領収書の保管（再発行の不可も）を伝えてあげてください。
医療機関ではなく、本人が手続きする事になります。

Answer 2

実際に限度額適用認定証（と言っても障がい者ですが）のある家族がいますが、他の方がコメントしているように９月中にＡという医療機関で満額になった場合 Ａという医療機関では満額いっぱいいっぱいでそれ以降は０円。
それが同じ月にＢという医療機関も受診した場合はＢという医療機関での窓口負担分は満額になるまで受け取ります。
↓が参考になるかと思います。
https://www.kyoukaikenpo.or.jp/g5/cat550/1137-91156

Answer 3

医療機関ごとにひと月の支払額が自己負担限度額までとなります。
だから、他院で満額になったとしても関係ないと思います。